新冠疫情隔离期间学龄期儿童情绪和行为变化的研究

目的探索新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情隔离期间学龄期儿童情绪和行为问题现状,为未来公共卫生事件中儿童心理干预提供指导。方法通过简单随机抽样选取上海某区4所小学按照班级进行整群抽样,对学生家长进行一般问卷调查及长处与困难量表调查。对过去6个月新冠疫情期间居家隔离的孩子及家庭的基本状况进行信息收集并对结果进行分析。结果单亲家庭儿童的情绪症状[2.50(1.00,5.25)分]、直系家庭儿童的品行问题[2.00(1.00,3.00)分]以及联合家庭孩子亲社会行为[8.00(7.00,10.00)分]得分较高。疫情隔离期间学龄期儿童情绪和行为问题有所变化,与上海常模相比,发现7~9岁年龄段的女孩的行为问题得分增加(均P<0.05),而6~9岁年龄段的男孩多动注意不能得分是降低的(均P<0.05);与SH2018相比,各年龄段儿童行为问题得分增加(均P<0.05),而7~9岁年龄段儿童亲社会行为得分降低。结论研究发现单亲家庭、直系家庭中儿童的情绪问题,直系家庭中儿童的品行问题要多加关注。COVID-19疫情期间学龄儿童情绪和行为发生变化,未来发生类似公共卫生事件时,须对不同情绪和行为问题儿童进行分层分类干预,相关政府、社会、学校等心理援助机构等应当给予重点关心和支持。

早产儿宫外生长发育迟缓及相关因素分析

目的评价上海市早产儿出生时新生儿重症监护病房(NICU)和出院时宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率并分析相关因素。方法上海五家医院进行多中心回顾分析研究。入选标准:入院胎龄评分<37周;入院日龄<24 h,出院于同一医院;住院天数≥7 d;排除标准:住院期间死亡及外观有畸形;母亲患有内分泌及代谢性疾病。对宫内外生长迟缓进行描述(≤生长曲线的第10百分位)。计数资料采用卡方检验,正态分布计量资料采用 t 检验,非正态分布计量资料采用秩和检验,疾病危险因素采用 logistic 回归模型。结果 2003年1月至2004年12月,5家医院共计1196例早产儿(男734例,女462例),IUGR 与 EUGR 发生率分别以体重评价为22.7%和49.7%,以头围评价为19.2%和23.1%;各医院间 IUGR 发生率差异均无统计学意义,以出院体重评价的 EUGR 发生率,差异有统计学意义,出院头围评价差异无统计学意义。IUGR 和 EUGR 的发生率均随体重减少而增加;在极低出生体重儿中,EUGR 发生率以体重评价为78.9%,以头围评价为50.0%。住院天数与全肠内营养(EN)日龄在 EUGR 组与非 EUGR 组差异有统计学意义。Logistic 回归中,性别、出生胎龄、出生体重、出生头围、医院间为生长迟缓的危险因素。结论本研究早产儿 EUGR 发生率明显高于国外资料,出生体重越低,EUGR 发生率越高,且不同医院营养支持状况对 EUGR 发生率有影响。

极低出生体重儿宫外生长发育迟缓及营养支持分析

目的评价上海市极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）出生时胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）和出院时宫外生长发育迟缓（extrauterine growth retardation，EUGR）的发生率并分析营养支持的影响。方法收集上海市5家医院126例VLBWI临床资料，分析FGR和EUGR发生率，比较EUGR和非EUGR患儿间的生长发育和营养支持指标。并采用Logistic回归分析EUGR危险因素。结果以体重评价，FGR与EUGR发生率分别为53．2％和80．2％，以头围评价为55．6％和46．7％；FGR和EUGR的发生率均随体重减少而增加；以体重评价时，FGR和EUGR发生率随胎龄增加而增加。EUGR组出生胎龄为（32．2±1．8）周，脂肪乳剂为（1.4±0．5）g／（kg·d），高于非EUGR组[分别为（30．9±2．7）周和（0．9±0．2）g／（kg·d）]；而出生体重为（1330±156）g，低于非EUGR组[（1380±90）g]。Logistic回归分析发现首次应用EN的日龄（OR=0．264，95％CI0．079-0．876，P=0．04）和PN配方葡萄糖用量（OR=0．029，95％CI0．001-0．861，P=0．048）是EUGR的危险因素。结论出生体重越低，EUGR发生率越高；目前的营养策略仍存在缺陷，不能满足VLBWI生后的营养需求。