护理安全屏障在儿童护理不良事件管理中的应用效果

目的探讨护理安全屏障在儿童护理不良事件管理中的作用。方法 2013年1月至12月通过完善安全管理制度,构建安全监控网络,建立安全防范系统,持续改进护理安全质量,同时通过提倡安全为先原则,强化安全技能培养等措施,构筑组织屏障、制度屏障、预警屏障、文化屏障、人员屏障护理安全屏障,对不良事件进行预防和监控追踪,并与2012年1月至12月实施前进行对比。结果实施构筑护理安全屏障后改进流程19项,修订相关护理制度28项;新增专科护理质量评价标准24项及重点部门护理质量评价标准8项,医院护理不良事件发生率从0.30%下降到0.10%,压疮预报率提升,压疮发生率明显下降,与实施前比较(P<0.05),患儿不安全风险达到预控目标。结论构筑护理安全屏障,建立多重屏障,可提高患儿安全系数,能有效降低儿童护理不良事件发生,保障患儿接受医疗护理过程中避免不必要的伤害。

提高儿童医院门急诊输液区患儿及家属满意度的方法与效果

目的探讨提高门急诊输液区患儿和家属满意度的方法与效果。方法成立质量控制小组,开展责任制整体护理,实行输液床位分区负责制,加强培训和改善硬件条件。结果实施强化管理3个月后,患儿及家属对输液区环境、人流状况、呼叫护士及时响应等满意度提高(P<0.01);门急诊输液区总体满意度提高(P<0.01)。结论成立质量控制小组,开展责任制整体护理和质量持续改进,能有效提高门急诊输液区患儿和家属的满意度。

儿童导尿管外源性感染的护理干预进展

留置导尿是临床常用的一项侵人性操作，用于术前准备、术后出入水量的记录观察以及协助患儿排除尿液等，是一项重要的疾病诊断与治疗手段。然而，在留置导尿的操作过程中，患者极易发生尿路感染，成为院内感染最重要途径之一。本文就儿童留置导尿过程中导尿管外源性感染的干预措施综述如下。

临床儿科护士职业认同水平与护理冲突的相关性研究

目的调查临床儿科护士职业认同的总体水平,并分析其与护理冲突的相关性。方法采用护士职业认同评定量表、组织冲突量表和工作-家庭冲突量表对149名临床儿科护士进行调查。结果临床儿科护士职业认同总分为(99.40±18.55)分,处于中等水平;管理冲突和工作家庭冲突与临床儿科护士职业认同总分呈负相关(P<0.01或P<0.05)。结论建议护理管理者针对影响因素,加强针对性、规范化培训,以提高临床儿科护士的职业认同水平,稳定护理队伍,提高护理队伍的整体素质水平。

护理冲突管理与护士离职率的相关性研究进展

针对护士的离职现象,文章阐述了护理冲突起因、冲突处理型态、冲突管理结果、影响护士离职率的冲突因素及护理冲突管理与护士离职率的相关性研究进展,探讨不同冲突处理型态对护士离职率的影响,旨在为护理管理者采取冲突处理策略降低护士离职率,稳定护理队伍提供参考依据。

Steven-Johnson综合征患儿一例行血浆置换的护理

渗出性多形性红斑严重者称斯-琼综合征（steven-johnson syndrome,SJS）,是由免疫复合物所致的一种自限性的与免疫有关的急性非化脓性炎症,可在机体表皮真皮交界处发生皮肤及黏膜分离,外观如烫伤样,90%的患儿有呼吸道、消化道、眼部、生殖器黏膜的广泛坏死。SJS病程较凶险,严重者可导致病死[2],病死率最高可达90%。

先天性心脏病患儿出院后延续护理的研究进展

对先天性心脏病患儿出院后延续护理的模式、内容、形式、效果评价进行综述,以期为先天性心脏病患儿出院后延续护理的发展提供参考和借鉴。

快速康复外科在小儿围术期护理的应用研究进展

快速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）于1997年由丹麦外科医生Kehlet^（[1]）率先报道,是指在围术期联合多学科采取一系列具有循证医学证据的优化措施,减少或降低手术患者的应激反应,促进患者术后快速康复。ERAS涉及微创外科、麻醉、营养和护理等多个学科。

舒适行为量表在危重症儿童中的应用研究进展

目的总结归纳舒适行为量表的发展、临床实施方法及在危重症儿童中的临床应用,为医护人员正确使用舒适行为量表提供参考。方法检索国内外有关舒适行为量表在危重症患儿中的应用研究文献,从量表的发展、临床实施方法及在危重症患儿中的临床应用等角度进行综述。结果舒适行为量表由舒适量表发展而来,信效度良好,广泛适用于0~18岁儿童,但用于评估早产儿及使用神经肌肉阻滞药物的患儿时需结合客观指标,目前主要用于目标性镇静镇痛程序化评估,评估分数12~16分被认为是适度镇静程度。结论舒适行为量表能有效评估患儿舒适度和镇静镇痛程度,医务人员应掌握舒适行为量表临床实施方法,正确评估危重症患儿镇静镇痛程度及舒适度。

尿道下裂患儿父母焦虑的个性化心理干预效果评价

目的探讨个性化心理干预对尿道下裂患儿父母焦虑程度改变的效果。方法将2012年3月—2013年2月收入上海交通大学附属儿童医院泌尿外科进行手术治疗的尿道下裂患儿父母80名,随机分为实验组和对照组,每组40名。采用Zung氏焦虑自评量表系统(SAS)问卷(20项指标),患儿入院第1天对其父母进行前测评估,评估后进行不同心理干预。实验组在常规心理护理基础上进行个性化心理干预(按照患儿不同年龄给家长不同处理儿童心理问题的方法指导),对照组采用常规心理干预方法。心理干预后2周进行再次评估,比较两组父母心理干预前后焦虑情绪的改善程度,并计算患儿的住院时间。结果心理干预2周后,实验组和对照组的焦虑情绪总分均显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.01);实验组有11项指标评分明显低于对照组,差异有统计学性意义(P<0.05或P<0.01)。实验组患儿的平均住院天数为(11.13±2.85)d,显著短于对照组的(12.80±3.99)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化心理干预可以有效减轻患儿父母的焦虑程度,提高父母对患儿的照护效率,改善患儿心理行为及手术愈合,提高其生存和生活质量。

目视管理在小儿外科入院宣教中的应用

目的探讨目视管理在小儿外科入院宣教中的应用效果。方法将2014年1-3月在上海交通大学附属儿童医院小儿外科住院的480例患儿设为对照组,2014年4-6月住院的522例患儿设为观察组,对照组患儿给予常规入院宣教,观察组患儿在对照组的基础上将目视管理应用于患儿的入院宣教中,评价并比较两组患儿的入院宣教时间及效果。结果护理人员用于观察组患儿入院宣教的时间短于对照组患儿,观察组患儿的入院宣教效果优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将目视管理应用于小儿外科患儿的入院宣教中,有利于缩短宣教时间,提高宣教效果,减少护理工作量,从而提高患儿及家长的满意度。

低年资儿科护士心理健康状况的调查

目的了解低年资儿科护士的心理健康状况。方法便利抽样法选取上海市儿童医院工作5年以内(含5年)的低年资护士86名为调查对象,采用症状自查量表(symptoms self checking scale 90,SCL-90)问卷对其进行调查,评定其心理健康状况。结果低年资儿科护士SCL-90的总分与全国护士常模评分的差异无统计学意义(P>0.05),其中焦虑因子分和阳性项目数均高于全国护士常模,差异有统计学意义(P<0.05);12.8%的低年资儿科护士存在中度以上的心理问题。结论低年资儿科护士的心理状况较一般人群差,应加强对其心理支持、心理健康教育和行为干预。

儿科ICU护士急救设备掌握现状及培训需求调查

目的调查上海地区儿童专科医院重症监护室(intensive care units,ICU)护士对急救设备掌握的现状及培训需求,以制定有针对性的培训方案。方法 2015年3-7月,采取整群抽样法选取上海地区儿童专科医院ICU护士169名为研究对象。采用自行设计的儿科ICU护士急救设备掌握现状及培训需求调查表对其进行调查,内容包括一般情况调查表、急救设备掌握现状测评试卷、急救设备培训需求问卷。结果护理人员对输液泵、心电监护仪、推泵、暖箱、血气分析仪等仪器设备操作要点及故障处理的平均得分均>4分;对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、无创心功能监测仪、脉波轮廓温度稀释(pulse index continuous cardiac output,PICCO)检测仪等仪器设备操作要点及故障处理的平均得分均<3分。69名(40.8%)ICU护士最想接受ECMO操作要点的相关知识培训,64名(37.9%)ICU护士最想接受有创呼吸机故障处理的培训。结论儿童专科医院ICU护士对相对复杂的设备仪器的培训需求迫切,护理管理者应根据护士的层次、工作能力和需求,制定系统的、分层次的培训计划,以满足不同级别护士的培训需求。

临床儿科护士冲突处理方式的调查

目的了解临床儿科护士的冲突处理方式及其相关影响因素。方法方便性抽样选取上海市3所医院306名临床儿科护士,采用一般资料调查表、美国Rahim冲突处理模式量表-Ⅱ(Rahim organizational conflict lnventory-Ⅱ,ROCI-Ⅱ)对其进行调查,并对结果进行分析。结果临床儿科护士面对工作冲突时最常用的处理方式为整合,其次为让步、妥协、逃避,最不常用的为支配;临床儿科护士的职称、年龄、学历和婚姻状况等对其面对工作冲突时的处理方式存在影响(均P<0.05)。结论护理管理者制定临床儿科护士冲突处理培训方案需结合中国的文化背景、儿科护理发展状况,同时要考虑护理人员的个体情况。

儿童专科医院门诊“健康教育移动课堂”有效性研究及需求分析

目的分析评价“健康教育移动课堂”在儿科门诊应用的实施效果，深入了解门诊患者及家属对健康教育的需求。方法通过对儿童专科医院门诊患者就诊信息的回顾性分析，确定“健康教育移动课堂”的授课内容、场地、时间段。选拔并培训能胜任授课任务的师资力量，在儿科门诊开展健康教育。同时将培训内容通过手机APP推送给患者家属，扩大教育受众面。对实施前后门诊患者总体满意度及对本项目实施各维度的满意度进行比较分析。结果“健康教育移动课堂”项目实施后患者总体满意度提高3．65％（P=0．001）。受众对此培训模式的总体满意度评分为（3．94±0．25）分，对“培训方式”的满意度评分为（3．94±0．26）分，对培训者的态度和综合能力评价满意度均≥3．80分。结论在儿童专科医院门诊开展“健康教育移动课堂”并进行实时信息推送可提高患者满意度。受众对这一健康教育方式也有较好的接受度。

照顾者自我效能研究现状

照顾者自我效能感的高低决定其能否很好扮演家庭照护的角色,以及高质量地完成照护任务。本文对自我效能的相关定义、照顾者自我效能的测评方法、影响因素、与照顾者健康的相关性及相关的干预性研究现状进行综述。

择期手术患儿术前禁食禁饮方案对术中并发症影响的Meta分析

目的采用Meta分析法评价择期手术患儿术前禁食禁饮时间方案对术中并发症的影响。方法全面检索国内外数据库,根据纳入和排除标准筛选文献,对其进行资料提取与质量评价,运用RevMan 5.1统计软件进行Meta分析。结果共纳入10项随机对照试验,共1985例患儿。Meta分析结果证实,缩短择期手术患儿术前禁食禁饮时间不会增加胃内容物的量[MD=-0.15,95%CI(-0.36,0.05),P>0.05],不会增强胃液的酸度[MD=0.56,95%CI(-0.16,1.27),P>0.05],不会影响术中误吸、呕吐的发生率[RR=0.70,95%CI(0.36,1.35),P>0.05]。结论对于进行择期手术的患儿,缩短术前禁食禁饮时间是安全可行的,建议临床推广使用。

基于应激适应理论的无哭声小儿日间手术室的创建

目的创建无哭声小儿日间手术室,提高患儿就医舒适度和护理服务质量。方法在日间病房实施无哭声综合干预方案,包括镇静和麻醉管理、无痛穿刺、以家庭为中心的护理、结构化离院评估和AI术后随访等。结果观察组患儿静脉穿刺疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),患儿家属满意度由97.9%上升至99.7%,护士满意度由92.1%上升至97.6%。结论基于应激适应理论的无哭声小儿日间手术室的创建,提高了患儿就医舒适度及家属和护士满意度,进而提升了护理服务质量。

基于信息平台的1型糖尿病患儿照顾者居家管理体验的定性研究

目的了解1型糖尿病患儿照顾者居家疾病管理的真实经验与体会,为医护人员理解、认识其健康需求,帮助照顾者更好地进行居家管理提供参考。方法建立1型糖尿病患儿居家照顾者微信群,提取95条照顾者分享的居家管理经验和体会,采用内容分析法归纳主题。结果共归纳为5个方面的主题:胰岛素调节、饮食、运动、药物使用及照顾负担。结论 1型糖尿病患儿照顾者居家疾病管理期间存在多方面的困惑和心理压力,需加强针对性个体化的指导,以提高其居家疾病管理能力,缓解心理压力。

儿童和青少年白血病患儿治疗期生活质量现状及其影响因素分析

目的了解处于治疗阶段的白血病儿童和青少年的生活质量现状及相关因素．为提高其生活质量提供依据。方法便利选取上海市和成都市共4家儿童医院8～18岁的149例白血病患儿为研究对象，应用一般资料调查表、儿童生活质量普适性量表（PedsQLTM4．0）和癌症特异性量表（PedsQLTM3．0）进行调查。结果儿童和青少年的普适性生活质量总分为（68．88±15．10）分，其中社会功能维度得分最高，学校功能维度得分最低，影响因素为监护人的文化程度和7d内体力不好的天数：癌症特异性生活质量总分为（68．95±16．48）分，其中恶心维度得分最低，交流维度得分最高，影响因素为7d内睡眠不好的天数。结论临床工作者应关注儿童自我报告的生活质量，可根据儿童报告的体力、睡眠情况等采取相应的干预措施，提高其生活质量。