腹部按摩改善早产儿喂养耐受性的临床研究

目的评估早期促进肠道蠕动对早产儿喂养耐受性的改善效果。方法选取2014年5月—2015年6月上海市儿童医院新生儿科早产儿病房患儿123例,入选104例。根据入院日期将入选病例方便分为对照组50例及观察组54例,两组在胎龄、出生体质量、1 min及5 min Apgar评分等方面基线一致。对照组采用静脉营养联合经肠道早产儿液体配方乳喂养,观察组在此基础上增加每日一次的腹部按摩。通过比较两组胎粪排尽时间、恢复至出生体质量时间、经肠道内喂养每日摄入热卡达到501.6 k J/kg(全肠道喂养)的时间,来评估早产儿喂养耐受情况。结果观察组患儿胎粪排尽时间明显短于对照组,差异有统计学意义(F=11.542,P<0.001);恢复至出生体质量时间明显短于对照组,差异有统计学意义(F=7.76,P=0.006);经肠道内喂养达到每日摄入热卡501.6 k J/kg时间短于对照组,差异有统计学意义(F=6.547,P<0.01)。结论对早产儿进行腹部按摩的干预方法能显著减少早产儿喂养不耐受情况的发生,对早产儿的生长发育具有促进意义。

连续性血液净化与新生儿急性肾损伤

新生儿急性肾损伤（ acute kidney injury，AKI）是新生儿危重症之一，在新生儿重症监护病房中的发生率高达23％，病死率25％～50％。新生儿AKI是指新生儿在低血容量、窒息、休克、缺氧、溶血、低体温等各种不利因素导致肾功能受到损害，出现少尿或无尿、电解质紊乱、酸碱平衡失调及血浆中肾排出的代谢产物（尿素、肌酐等）浓度增高。目前，新生儿AKI暂无有效的防治措施。近年来，随着血液净化技术进步，连续性血液净化（ continuous blood purification，CBP）应用范围已从儿童AKI已发展到新生儿AKI。由于新生儿血液动力学不稳定及血容量小等特点，CBP在新生儿AKI中应用仍然面临诸多问题。该文就新生儿AKI的高危因素、诊断标准、新生儿CBP治疗相关问题等进行综述。

脑脊液蛋白在评估败血症早产儿神经系统预后中的诊断价值

目的 探讨脑脊液蛋白在评估败血症早产儿神经系统预后中的诊断价值.方法 选取2014年6月至2016年6月上海交通大学附属儿童医院新生儿科收治的败血症早产儿为研究对象,共80例.于临床诊断败血症24 h内完善腰椎穿刺,获取脑脊液蛋白结果.于纠正胎龄6个月时根据Gesell发育量表测定发育商（DQ）,DQ〉85分为预后良好组,DQ≤85分为预后不良组.以受试者工作特征（ROC）曲线判定脑脊液蛋白在评估败血症早产儿神经系统预后的诊断价值.结果 预后不良组脑脊液蛋白含量高于预后良好组,差异具有统计学意义[（2005.56±582.85）mg/L比（1367.92±362.29）mg/L,t=-6.019,P〈0.01].脑脊液蛋白水平对不良神经系统预后预测的ROC曲线下面积为0.819[95％CI 0.711～0.927,P〈0.05],脑脊液蛋白临界值为1560 mg/L,特异度75.5％,敏感度81.5％.结论 脑脊液蛋白含量对评估败血症早产儿神经系统预后有一定诊断价值.