儿童社区获得性肺炎致病微生物分布及与临床特征的相关性

目的研究儿童社区获得性肺炎（CAP）病例常见致病微生物在不同性别、年龄、季节的分布及与临床特征的关系。方法共纳入1 155例儿童CAP病例,其中男670例,女485例。患儿年龄为1个月至14岁,平均年龄为3.1±2.8岁。采用间接免疫荧光法（IFA）、被动凝集法、酶联免疫吸附试验（ELISA）法、胶体金法和细菌培养法联合检测患儿痰、咽拭子、血标本、肺泡灌洗液和尿中的常见呼吸道致病微生物。结果病原学检测阳性数为758例（65.63%）;检出率排在前3位的是肺炎支原体（43.64%）、细菌（15.12%）和呼吸道合胞病毒（9.26%）;混合感染率为16.02%。男女患儿的肺炎支原体感染率不同（40.8%vs 47.6%）;肺炎支原体在6～14岁组的检出率最高（77.4%）,〈1岁组最低（11.2%）,细菌和呼吸道合胞病毒的检出率则以〈1岁组最高（分别为21.2%和17.2%）;夏秋季的肺炎支原体检出率明显高于春冬季,而细菌和呼吸道合胞病毒的检出率则明显低于春冬季（均P〈0.05）。肺炎支原体阳性者中出现发热、寒战、咳嗽、湿罗音的比例均高于阴性者;呼吸道合胞病毒阳性者较阴性者更易出现喘鸣音;细菌检测阳性者咳嗽的比例低于阴性者。C反应蛋白、降钙素原与细菌感染相关（OR分别为1.747和1.418,均P〈0.05）。结论肺炎支原体在儿童CAP致病微生物中占据着越来越重要的地位。要警惕夏秋季节儿童肺炎支原体感染的流行和暴发。不同年龄段CAP患儿各致病微生物检出率不同。不同致病微生物感染的CAP患儿的临床特征存在差异。