气质维度量化评估施护对毛细支气管炎患儿高流量吸氧治疗的影响

目的探讨基于气质维度量化评估施护对毛细支气管炎患儿高流量吸氧的治疗效果。方法选取2018年1月~2019年2月上海交通大学附属儿童医院诊治的98例毛细支气管炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组49例。两组均给予高流量吸氧治疗,对照组实施常规护理,研究组采用基于气质维度量化评估进行施护。观察两组患儿治疗过程中配合度、临床症状及体征改善时间和住院时间及比较两组患儿护理前后气质维度的变化。结果研究组雾化过程中配合度评价等级好于对照组(P<0.05)。研究组咳嗽、憋喘、哮鸣音消失时间和住院时间短于对照组(均P<0.05)。护理前两组气质维度各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组活动水平、适应性、注意广度与持久性、反应阈限和心境评分均高于护理前,注意分散度、趋避性、反应强度低于护理前;对照组注意广度与持久性、心境评分高于护理前,注意分散度、反应强度低于护理前,且研究组适应性、注意广度与持久性、反应阈限、心境评分高于对照组,注意分散度、趋避性、反应强度评分低于对照组(均P<0.05)。结论气质维度量化评估施护可明显提高患儿高通量吸氧过程中的适应性,降低患儿注意分散度、趋避性和反应强度,促进患儿治疗中的配合,提高临床治疗效果。

肺炎支原体肺炎患儿外周血CD4^(-)CD8^(-)双阴性T淋巴细胞变化的意义

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血CD4^(-)CD8^(-)双阴性T淋巴细胞(DNT)、T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞、CD_(19)^(+)B淋巴细胞的变化及临床意义。方法回顾性分析2019年1月至2020年2月上海交通大学附属儿童医院收治的肺炎患儿,年龄段划分为0~3岁、4~7岁、≥8岁,急性期接受外周血T淋巴细胞亚群检测,其中185例MPP患儿为观察组,根据病情分为117例MPP普通组和68例MPP重症组,另外选取69例非MPP肺炎患儿作为对照组。采用流式细胞术分析各组患儿外周血DNT、T淋巴细胞亚群、NK细胞、CD_(19)^(+)B淋巴细胞绝对计数。分析不同年龄段DNT水平。结果1.观察组外周血淋巴细胞CD3+[1.527(1.059,2.348)×10^(9)/L]、CD4^(+)[0.771(0.559,1.206)×10^(9)/L]、CD8^(+)[0.528(0.343,0.773)×10^(9)/L]、CD4^(+)/CD8^(+)[1.570(1.130,1.945)]、CD_(19)^(+)[0.455(0.285,0.771)×10^(9)/L]、DNT[0.168(0.095,0.294)×10^(9)/L]均低于对照组[2.116(1.506,3.728)×10^(9)/L、1.170(0.685,2.114)×10^(9)/L、0.696(0.414,1.226)×10^(9)/L、1.780(1.230,2.210)、0.694(0.483,1.343)×10^(9)/L、0.235(0.134,0.391)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2.MPP普通组的外周血淋巴细胞CD3+[1.704(1.215,2.566)×10^(9)/L]、CD4^(+)[0.855(0.628,1.267)×10^(9)/L]、CD8^(+)[0.582(0.378,0.843)×10^(9)/L]、NK[0.269(0.176,0.417)×10^(9)/L]、CD_(19)^(+)[0.461(0.317,0.808)×10^(9)/L]、DNT[0.180(0.117,0.306)×10^(9)/L]均明显高于MPP重症组[1.369(0.831,1.760)×10^(9)/L、0.676(0.433,0.924)×10^(9)/L、0.495(0.292,0.699)×10^(9)/L、0.196(0.112,0.380)×10^(9)/L、0.391(0.181,0.730)×10^(9)/L、0.143(0.071,0.265)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。3.急性期,观察组外周血DNT与相同年龄段对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组中,0~3岁组外周血DNT[0.230(0.125,0.364)×10^(9)/L]高于4~7岁组[0.143(0.085,0.233)×10^(9)/L]和≥8岁组[0.144(0.078,0.271)×10^(9)/L],且在0~3岁组病情越重,指标越低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急性期,MPP患儿外周血各淋巴细胞亚群变化显著。外周血DNT淋巴细胞绝对计数降低,且病情越重,指标越低。小年龄患儿DNT绝对计数较高。监测外周血DNT对评估MPP免疫功能状态或病情可能有一定价值。

重症肺炎支原体肺炎患儿的免疫功能变化研究进展

近年来肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)发病率逐渐升高,且婴幼儿群体有升高趋势,重症肺炎支原体肺炎(severe mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)比例亦相对上升。SMPP除引起呼吸道症状外,也容易合并肺外并发症,累及循环系统、神经系统、血液系统、消化系统等,严重影响儿童健康。国内外研究者对其发病机制做了大量研究,结果发现,其发病机制尚未完全清楚,但与免疫紊乱有密切关系,主要包括免疫球蛋白、T细胞亚群、补体、细胞因子,影响SMPP的发生、发展和转归。儿科医生应熟悉其免疫功能改变,结合临床表现,进行早期诊断和治疗,以改善患儿预后。现就SMPP的免疫功能变化进行综述。