脓毒症及脓毒性休克患儿的免疫功能变化的研究

目的:探讨脓毒症及脓毒性休克患儿各免疫指标的变化以及对疾病预后的影响。方法:18例脓毒症及36例严重脓毒症患儿于发病3d、7d分别检测T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD19+)和IgG、IgA、IgM,同时记录生命体征的变化和预后转归,其中死亡病例5例归入死亡组。同期19名健康体检儿童为健康对照组。结果:脓毒症组发病3d内的CD4+、CD19+T淋巴细胞亚群计数较正常组和严重脓毒症组明显升高,两组比较有统计学意义(P<0.05)。IgG、IgA、IgM在发病3d内各组水平比较无统计学意义。发病7d复测T淋巴细胞亚群和体液免疫功能,死亡组CD3+、CD4+、CD8+、IgG、IgA均明显低于存活组,差值比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:脓毒症的免疫状态在疾病的不同阶段表现不同,随着病情进展免疫抑制状态持续并恶化预示了疾病预后不良。

儿童甲型H1N1流感重症的早期识别

2009年3月，墨西哥和美国西南部地区首次报告甲型H1N1流感流行，并在短期内导致了全球性大流行。根据WHO资料，至2010—01—15，全球至少有13000例实验室确诊病例死亡，推测实际死亡人数更大。2009年5月，中国大陆报告首例甲型H1N1流感病例，随后报告病例逐渐增多，并演变为严重影响健康的公共卫生事件。

喘息 呼吸困难

第一次查房 主治医师，入PICU后1h内。住院医师患儿，男，1岁，因咳嗽、气喘伴发热2d急诊入院。体温波动于38．5℃左右。外院予13服头孢克洛2d，发热无好转，咳嗽及喘息加重，伴声嘶，无明显犬吠样咳嗽。既往有两次支气管肺炎病史。查体：T39℃，R60次／min，HR160次／min，BP80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），SpO2 90％（未吸氧），体质量10kg。神志清，