关节镜下松解术治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

目的评估关节镜下松解桡侧腕短伸肌腱治疗顽固性肱骨外上髁炎的效果。方法回顾性分析从2014年7月~2016年6月间的52例顽固性肱骨外上髁炎患者,行关节镜下桡侧腕短伸肌腱松解术,并进行VAS评分、快速DASH功能评分和满意度调查。结果随访(16.4±3.6)个月,VAS疼痛评分从术前平均(7.1±1.5)分提高到静息时平均(1.4±1.1)分,活动时(2.1±1.7)分,快速DASH功能评分从术前平均(49.6±14.6)分提高到术后(16.5±10.2)分,患者满意度达94%,术后没有出现并发症。结论关节镜下松解桡侧腕短伸肌腱治疗顽固性肱骨外上髁炎安全有效。

逆行髓内钉联合外侧微创钢板与单纯逆行髓内钉治疗股骨远端C型骨折的临床疗效对比

目的探讨逆行髓内钉联合外侧微创钢板与单纯逆行髓内钉治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月在上海交通大学附属同仁医院接受手术治疗的75例股骨远端C型骨折患者,按照治疗方法分为逆行髓内钉联合外侧微创钢板固定组(30例)与单纯逆行髓内钉固定组(45例)。比较分析两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、骨折完全愈合时间、美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分、术后并发症发生情况等。结果逆行髓内钉联合外侧微创钢板固定组与单纯逆行髓内钉固定组平均手术时间分别为(1.95±0.60)h、(1.60±0.50)h,平均住院时间分别为(12.50±2.50)d、(10.20±1.80)d,骨折完全愈合时间分别为(15.70±6.10)d、(21.40±7.50)d,HSS膝关节评分优良率分别为83.30%、62.20%,术后并发症发生率分别为6.66%(2/30)、24.44%(11/45)。上述结果组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单纯逆行髓内钉固定治疗股骨远端C型骨折手术时间和住院时间短,但逆行髓内钉联合外侧微创钢板固定能有效促进术后骨折愈合,并保护膝关节功能,具有术后并发症发生少等优点。

四肢骨转移癌126例手术疗效分析

目的回顾性分析手术治疗四肢骨转移癌126例的临床疗效。方法 2007年1月至2012年12月,我院收治四肢转移性肿瘤患者126例,男69例,女57例,年龄41～92（平均65.8）岁。其中肿瘤假体人工关节置换42例,单纯人工关节置换14例,骨水泥加带锁髓内钉内固定38例,骨水泥加钢板固定19例,瘤段灭活加钢板内固定4例,肢体短缩加钢板固定3例,外固定支架固定6例。对患者术前及术后1个月采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分法进行疼痛评分;术前及术后3个月的生活质量（quality of life,QOL）采用SF-36评分系统进行评估;术后肢体功能按照美国肌肉骨骼肿瘤学会评分系统标准（American musculo-skeletal tumor society system,MSTS）于术后3个月进行评价。结果手术均顺利进行,无手术相关死亡病例,11例出现术后并发症,包括急性呼吸窘迫综合征1例、应激性溃疡1例、轻度脑梗塞2例、深静脉血栓3例、急性肾功能衰竭1例、伤口感染1例、髋关节脱位2例,给予相应治疗后均好转。126例均获3～60（平均32）个月随访。术后生存期3～12个月45例,13～24个月32例,25～36个月26例,另有23例存活超过3年。术后疼痛明显改善,VAS评分由术前的（6.85±3.11）分下降至术后1个月的（1.26±0.81）分（t=9.978,P〈0.001）。术后生活质量明显改善,术前QOL评分平均为（38.30±13.05）分提高至术后3个月的（65.78±10.65）分（t=-18.550,P〈0.001）。在肢体功能方面,术后MSTS评分范围17～30分,平均为（23.32±3.03）分（t=-1.450,P=0.016）。结论手术治疗四肢骨转移癌可以有效缓解疼痛、提高患者生存质量、改善肢体功能。