治疗剂量高压氧对胎鼠及新生鼠视网膜血管的影响

目的：探讨临床治疗剂量高压氧（HBO）对胎鼠及新生鼠视网膜的影响.方法：SD新生大鼠,随机分为实验1～3组、对照组（常压空气组）及ROP模型组各5只,实验1组于孕鼠分娩前单纯予治疗剂量的HBO 5 d（2ATA,800mL/L O2,1h）、实验2组新生大鼠不仅予宫内HBO,且出生后7d起继续HBO 5 d、实验3组仅予新生鼠7 d HBO（2ATA,800mL/L O2,1h）连续5d;对照组置于常压空气中;ROP模型组第7d常压吸氧（800mL/L）5d,然后吸空气.全部新生大鼠于17d制作视网膜组织切片,计数突破视网膜内界膜的细胞核数目及免疫组织化学方法测定血管内皮生长因子（VEGF）在视网膜的表达.结果：实验1～3组突破视网膜内界膜的细胞核数目与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,ROP模型组与对照组及实验1～3组相比,差异有统计学意义（37.9±6.1 vs 1.4±0.9,1.6±1.1,1.4±0.8,P〈0.01）.实验各组及对照组的VEGF的表达均以弱阳性为主,均弱于ROP模型组,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：临床治疗剂量高压氧对胎鼠及新生鼠视网膜无影响.

极低出生体重儿院内获得性败血症围生因素分析

目的探讨极低体重儿(VLBW)院内获得性败血症的发病情况和围生期高危因素。方法对2005年1月至2008年6月上海交通大学附属国际和平妇幼保健院发生院内获得性败血症的29例VLBW和108例非败血症的VLBW的母婴状况进行回顾性调查,采用SPSS软件进行检验和Logistic回归分析。结果137例VLBW中,有29例发生了院内获得性败血症,发生率为21.16%,死亡4例,病死率13.79%。随胎龄和出生体重降低,院内获得性败血症发生率增加。70%是革兰阴性菌感染,主要为产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。出生体重≤1000g是院内获得性败血症的最重要危险因素,发生率为75%,相对危险度7.56(4.35～14.24)。增加VLBW发病的危险因素依次为体重≤1000g、中心静脉骨管(PICC)、生后2周内的贫血、新生儿坏死性小肠结肠炎、反复呼吸暂停。结论院内获得性败血症多见于VLBW,是导致VLBW晚期死亡的主要原因,必须采取各项综合措施降低院内获得性败血症的发生。

新生儿重症监护室肺炎克雷伯菌败血症危险因素及临床特征

目的分析新生儿重症监护室(NICU)中肺炎克雷伯菌败血症的危险因素和临床特征,做到早期诊断和合理治疗。方法对我院NICU2005年1月至2008年5月期间16例确诊为肺炎克雷伯菌败血症患儿的临床资料和药敏结果进行回顾性分析,并与同期32例非败血症患儿和33例其他病原体所致败血症患儿进行比较。结果低出生体质量、外周静脉中心静脉置管(PICC)、先期使用3代头孢菌素为肺炎克雷伯菌败血症的危险因素,所有病例均属于医院获得性感染,全部发生在早产儿,81.2%是极低出生体重儿;若同时合并其他致病菌感染预后差;肺炎克雷伯菌93%为产β内酰胺酶(ESBL)菌株,100%对亚胺培南类药物敏感,对常用头孢类药物不敏感。结论肺炎克雷伯菌已成为NICU中败血症的主要致病菌,而且多为医院感染。与早产低出生体质量、PICC、先期使用3代头孢菌素有关,耐药性强,碳青霉烯类是敏感药物。