胎盘病理诊断及研究进展

胎盘是体内短暂存在的器宫，作为生命发生发展的平台，它承载了“胎儿宫内日记”的功能，通过检查胎盘可以解释不良妊娠结局产生的原因、了解母体孕期乃至孕前的身体状况、追溯儿童发育异常及成人慢性疾病的起因等。在因死胎、死产、脑瘫和不同程度神经损害及发育迟缓等引起的医患纠纷中，专业的胎盘检查还能成为医疗司法鉴定的重要参考依据，如死胎中的脐带因素占了18％，脑瘫儿〉80％的原因为产前不良的宫内环境，只有小部分与产时缺氧有关。

卵巢甲状腺肿的超声诊断与病理对照分析

卵巢甲状腺肿是一种单胚层高度特异性成熟型的卵巢畸胎瘤,是以全部甲状腺组织或甲状腺组织为主所构成的肿瘤[1]。本病临床表现及超声图像均无明显特异性,因此术前诊断正确率较低。本组回顾分析26例卵巢甲状腺肿患者的相关资料,总结其声像图特点,以提高对该疾病的认识及诊断。

特发性胎儿生长受限胎盘组织学与体视学分析

目的:评估特发性胎儿生长受限(IFGR)胎盘大体、组织学及终末绒毛体视学特征。方法:对2013年1月至2014年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院足月分娩的IFGR40例(IFGR组)及正常妊娠30例(对照组)行回顾性研究,比较二组胎盘组织学及体视学参数差异。结果:与对照组比较,IFGR组大体检查胎盘最长径×最短径减小(分别为17.21 cm×19.00 cm、14.25 cm×16.10 cm)、胎盘质量明显降低(分别为595.68±22.70 g、422.00±18.42 g)(P<0.001),胎盘质量及径线与胎儿体质量间均存在线性相关(r=0.574,r=0.603,P<0.001);但两组胎盘系数无明显差异(P>0.05)。组织学评估发现IFGR组胎盘中绒毛周围大量纤维蛋白沉积、慢性绒毛膜羊膜炎、绒毛发育迟缓、合体结节增多的发生率显著增高(P<0.05)。体视学测量发现IFGR组胎盘终末绒毛在每个镜下参考面积中的总个数明显多于正常对照组,终末绒毛平均面积及血管形成系数明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IFGR时胎盘形态学和体视学特征均有改变,IFGR胎盘存在绒毛发育和胎儿-胎盘血管生成异常。

PI3K/PKB信号激活在妊娠滋养细胞疾病发病机制中的作用

目的:探讨磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/PKB)信号激活对妊娠滋养细胞疾病(GTD)进展及相关干细胞转录因子FoxD3、Nanog、Stat3、Oct4和Sox2表达的影响。方法:选取20例正常胎盘、38例良性转归葡萄胎(HM-regressed)和13例恶性进展葡萄胎(HM-progressed)、6例绒癌的石蜡包埋组织,采用免疫组化检测p-PKBSer473表达。实时荧光定量PCR(RT-PCR)和Western blot法检测绒癌细胞株JEG3和JAR中FoxD3、Nanog、Stat3、Oct4和Sox2 mRNA和蛋白表达。CCK8和Transwell小室检测细胞增殖、迁移/侵袭能力。结果:p-PKBSer473表达的免疫组化评分由高到低依次为绒癌、HM-progressed、HM-regressed和正常胎盘,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PI3K抑制剂LY294002阻遏了PKB的活化,显著减弱了绒癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力,降低了FoxD3、Nanog、Stat3的mRNA和蛋白表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PI3K/PKB信号通道激活与GTD的进展和侵袭表型有关,可通过增强调控滋养细胞的干细胞特性而发挥作用。

子宫内膜样癌及癌前病变孕激素治疗后的病理评估及其临床意义

子宫内膜样癌（ endometrioid carcinoma， EC）及其癌前病变不典型增生（ atypical endometrial hyperplasia， AEH）是子宫上皮性肿瘤中最重要的病变，后者发生 EC 的风险高达40％，它们在形态上有谱系性，发生多与长期无拮抗的雌激素相关［1］。尽管子宫切除仍然是EC／AEH最主要的治疗方法，但近年来，孕激素治疗作为有效的保守性措施，已越来越多地用于渴望保留子宫或不适宜接受放疗与手术治疗的患者，并被列入美国全国综合肿瘤网（NCCN）2014子宫肿瘤临床实践指南中［2］。

胎盘间叶发育不良伴正常儿一例

孕妇26岁,妊1产0，因妊娠4个月余外院B超提示胎盘绒毛部分水泡样变性，于2014年1月30日至上海交通大学附属国际和平妇幼保健院就诊。在本院复查B超发现胎盘近胎儿面约1／2处蜂窝状回声；MRI提示胎盘肿胀，可见弥漫性团块异常信号影，T1加权像低信号，T2加权像可见囊泡状高信号影混杂，影像学结果未见胎儿畸形，孕妇无早产症状。但因考虑胎盘结构异常，予预防性保胎治疗。