非酒精性脂肪肝与冠心病发病的关系及可能机制

目的探讨非酒精性脂肪肝与冠心病发病的关系、可能机制及ALT在其中的可能作用和意义。方法选取非酒精性脂肪肝患者105例为观察组,正常对照组95例;观察组又分为:丙氨酸氨基转移酶(ALT)>40 IU/L组50例,ALT<40 IU/L组55例。结果观察组与对照组比较,ALT>40 IU组组与ALT<40 IU组相比:冠心病发病率、血清空腹血糖、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块数目、颈动脉斑块检出率明显升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低。结论非酒精性脂肪肝患者冠心病发病率升高,ALT水平与冠心病严重程度有关,促发动脉粥样硬化的可能机制与脂代谢紊乱、高尿酸血症、高血糖等危险因素有关,非酒精性脂肪肝可能是冠心病的独立危险因素。

超声内镜对胃间质瘤的研究进展

近年来超声内镜技术发展迅速,目前已被公认为上消化道黏膜下隆起性病变的首选检查方法。超声内镜检查能够对胃间质瘤进行诊断,并与其他上消化道病变进行鉴别,能对其侵袭危险度进行评估,对内镜下治疗间质瘤有重要的指导意义。

无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的评价无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发II型呼吸衰竭的疗效。方法治疗组在常规治疗及无创正压通气治疗的基础上加用纳洛酮静脉滴注,对照组在常规治疗的基础上加用无创正压通气,观察2组患者治疗前后血气指标变化及通气时间、住院时间,并进行比较分析。结果治疗组治疗后血气指标优于对照组(P<0.05),机械通气时间治疗组为(5.6±2.0)d,对照组为(7.1±3.0)d,住院时间治疗组为(10.8±2.5)d,对照组为(13.2±3.0)d,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发II型呼吸衰竭疗效确切,明显缩短机械通气时间及住院时间。

产甲胎蛋白胃癌1例

患者,男性,76岁,2009年12月28日因反复腹痛、纳差消瘦20天入院。体检：神志清楚,消瘦明显,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,两肺呼吸音清,未及干湿罗音,心率80次/min,律齐,腹软,中上腹压痛,无反跳痛,未触及包块。双下肢无浮肿。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征40例发病特点分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的临床发病特点。方法选取2012年5月至2013年8月在我院呼吸科诊断治疗的40例OSAS患者作为观察组,另外选取40例健康成年人作为对照组,观察纳入的80例患者血清中瘦素(leptin)、C反应蛋白水平(CRP)及基础病种,分析OSAS患者的临床发病特点。结果与对照组比较,观察组患者多有肥胖、心脑血管疾病等原发性疾病,观察组患者血清中瘦素及C反应蛋白水平[(170.16±19.77)ng/L,(20.78±4.39)μg/L]明显高于对照组组[(51.97±8.68)ng/L,(4.35±0.92)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论 Leptin及CRP水平可以较好的反映OSAS患者的严重程度相关,两者可能在OSAS的发展过程中有协同作用。

miRNA-10a对小鼠肝纤维化细胞增殖及TGFβ1/Smads信号转导通路表达的影响

目的通过观察肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)小鼠肝组织TGFβ1/Smads信号转导通路的表达与HF进展的关系,探讨微小RNA(microRNA,miRNA)-10a对于HF的作用机制。方法选用9周龄健康雄性小鼠(C57BL6/J)40只,按照数字表法随机分为对照组和HF模型组(观察组),对照组生理盐水5μl/g腹腔注射,每周2次,注射8周;观察组10%CCL4橄榄油5μl/g腹腔注射,每周2次,注射8周,制作小鼠HF模型。RT-PCR法检测HF细胞中miRNA-10a表达后,将观察组HF细胞进行培养及miRNA-10a模拟物转染(转染组),CCK-8法检测HF细胞增殖能力,Western blotting检测HF细胞中TGFβ1、Smad7的表达水平。结果与对照组比较,观察组miRNA-10a表达水平明显增加(P<0.05);与对照组比较,转染组肝细胞miRNA-10a表达水平明显降低(P<0.05);与对照组相比,低表达miRNA-10a明显降低观察组TGFβ1的表达水平,提高Smad7的表达水平(均P<0.05)。结论小鼠HF细胞中低表达miRNA-10a,转染miRNA-10a模拟物可明显促进小鼠HF细胞增殖,其作用机制是通过miRNA-10a调控TGFβ1/Smads信号转导通路促进小鼠HF。

化湿败毒方治疗重症病毒性肺炎疫毒闭肺证的疗效分析

目的分析化湿败毒方治疗重症病毒性肺炎(疫毒闭肺证)的临床疗效。方法选择2018年1月—2020年1月潍坊市中医院诊治的重症病毒性肺炎(疫毒闭肺)患者60例,由计算机随机分成常规组和中药组,各30例。常规组给予常规西医治疗,中药组在常规组基础上加用化湿败毒方治疗。比较两组临床症状、炎性指标、肝功能和血氧饱和度,治疗结束后评定临床疗效和不良反应。结果常规组气促(3.33%)、CT异常(13.33%)、舌苔异常(10.00%)、发热(6.67%)、咳嗽(6.67%)与临床等症状消失情况相比中药组相比,差异有统计学意义(χ^(2)=9.017、15.864、14.700、4.320、4.320,P<0.05)。治疗后,中药组WBC、hs-CRP、ALT、AST水平均低于常规组,差异有统计学意义(t=21.936、22.233、3.971、7.272,P<0.05)。中药组不良反应总发生率与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后,中药组患者总有效率高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P<0.05)。结论化湿败毒方治疗重症病毒性肺炎(疫毒闭肺证)能明显减少患者临床症状,提升疗效,改善肝功能和血氧情况,建议使用。

P_(ET)CO_2检测在不同分期的COPD患者中的意义

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是一种常见的呼吸系统疾病,其主要特征为患者的气流受限,且呈进行性、不完全可逆性的发展[1],其主要病变位于肺部,但亦可引起肺外损害,COPD患者因肺功能的损害严重影响工作和生活质量,给患者带来沉重的经济和身心负担[2]。

高频超声在儿童肠系膜淋巴结炎诊疗中的价值

目的:研究高频超声在儿童肠系膜淋巴结炎诊断及疗效评估方面的价值。方法 :回顾收集我院2011年10月—2015年1月间有完整随访资料的临床诊断为儿童肠系膜淋巴结炎患儿206例,统计分析其治疗前后最大肠系膜淋巴结长径、短径及最大纵切面面积的变化。结果:206例患儿中有165例患儿治疗后肠系膜淋巴结明显缩小,41例患儿治疗后肠系膜淋巴结变化不显著。结论:肠系膜淋巴结最大纵切面面积是一个较理想的诊断指标,高频超声对儿童肠系膜淋巴结炎诊断及疗效评估方面有显著的价值。目前应做为其首选的影像学检查。

非霍奇金淋巴瘤患者血清可溶性白细胞介素-2受体检测及意义

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者化疗前后血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平的变化及临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定,动态监测40例NHL及10例淋巴瘤相关性噬血细胞综合征(LAHS)患者初治、化疗后血清sIL-2R的水平。根据患者治疗的效果分为完全缓解、缓解后复发以及未缓解组并进行比较。结果 NHL患者初治组、缓解后复发组、化疗后未缓解组以及LAHS组sIL-2R表达水平显著高于对照组和化疗后缓解组(P<0.05),而NHL化疗后完全缓解组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。动态监测治疗前后sIL-2R表达水平变化与国际预后指数(IPI)、铁蛋白等均呈正相关关系(P<0.05)。结论 NHL患者细胞免疫功能低下,并且与疾病的恶性程度有关,化疗有效的患者细胞免疫功能得到明显改善。通过对NHL患者血清sIL-2R表达水平监测有利于NHL复发早期诊断,并可判断其化疗疗效及预后。

持续静脉应用盐酸胺碘酮注射液致静脉炎的原因分析与护理干预

盐酸胺碘酮注射液（可达龙）是抗心律失常药，临床上广泛应用。但是，盐酸胺碘酮注射液对静脉刺激大，特别是长时间滴注，血管内皮细胞容易受损，产生炎性反应，引起静脉炎。本文搜集我科2012年1月至2012年12月使用盐酸胺碘酮注射液引起静脉炎的患者资料，对发生原因进行分析，并进行针对性的护理干预，报告如下。

n-3多不饱和脂肪酸在食管癌细胞增殖和凋亡中的作用机制探讨

目的:探讨n-3多不饱和脂肪酸的两个活性成分二十二碳六烯酸(DHA)和二十碳五烯酸(EPA)在食管癌细胞增殖和凋亡中的作用。方法:采用CCK-8法测定不同浓度、不同时间点(培养后24 h、48 h、72 h)的DHA、EPA对食管癌细胞增殖的影响,用Western-blot法检测DHA、EPA对凋亡相关蛋白表达的影响,并用荧光染色和流式细胞仪检测DHA、EPA对食管癌细胞凋亡的影响。结果:与对照组相比,DHA和EPA均能够抑制食管癌细胞的增殖并具浓度依赖性,但无时间依赖性。Western-blot显示DHA、EPA能激活Caspase-3和Bax表达,抑制抗凋亡蛋白Bcl-2表达。DHA和EPA作用24 h后,荧光染色可见部分食管癌细胞呈典型的凋亡形态学改变。流式细胞仪检测结果显示,与对照组比较,DHA和EPA能够诱导食管癌细胞凋亡,且与浓度呈正比。结论:n-3多不饱和脂肪酸能够抑制食管癌细胞的增殖和诱导食管癌细胞的凋亡,调控Caspase-3活性以及Bcl-2家族促凋亡蛋白/抗凋亡蛋白之间的平衡来发挥其抑制食管癌细胞增殖和诱导食管癌细胞凋亡的作用。

慢性阻塞性肺疾病患者血清基质金属蛋白酶、VEGF水平的变化及其临床意义

目的探讨慢阻肺患者血清基质金属蛋白酶(MMP-9)、VEGF水平的变化及其临床意义。方法选取2014年8月-2016年5月在我院接受治疗的慢阻肺患者为观察对象,根据其疾病分期分为急性加重期组(50例)和稳定期组(45例),同时选取50例在我院参与体检的健康成年人的基本资料作为正常对照组。观察三组血清基质金属蛋白酶、VEGF、炎症细胞因子水平、肺功能和气道阻力的差异,分析慢阻肺患者血清基质金属蛋白酶、VEGF水平与炎症细胞因子、肺功能和气道阻力的相关性。结果急性加重期组和稳定期组患者血清MMP-9、VEGF、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平和气道阻力指标Z5、Fres、R5等均高于对照组患者,且急性加重期组患者血清基质金属蛋白酶、VEGF水平与炎症细胞因子和气道阻力指标均高于稳定期组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。急性加重期组和稳定期组患者肺功能指标FVC、FEV_1及FEV_1/FVC水平均低于对照组患者,且急性加重期组患者肺功能指标均低于稳定期组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。慢阻肺患者的MMP-9和VEGF水平与患者炎症细胞因子水平和气道阻力正相关,与肺功能指标负相关。结论慢阻肺患者的基质金属蛋白酶、VEGF水平有升高,且与患者的肺功能降低、炎症细胞因子水平和气道阻力上升密切相关。

贝伐珠单抗联合替莫唑胺对胶质瘤放疗患者脑水肿及神经功能的影响

目的:探讨贝伐珠单抗联合替莫唑胺对胶质瘤放疗患者脑水肿及神经功能的影响。方法:60例胶质瘤手术后行放化疗患者均分为观察组和对照组,对照组采用替莫唑胺治疗,观察组采用贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗;于治疗前及治疗6个周期时,比较2组患者的脑水肿带宽度、采用脑卒中量表(NIHSS)及改良认知评估量表(ACE-R)评价2组患者的神经功能、采用癌症患者生命质量量表(EORTIC QLQ-C30)评价2组患者的生活质量;记录2组患者治疗期间高血压、蛋白尿、白细胞减少、发热及腹泻等不良反应。结果:观察组患者治疗后疾病控制效率(53.3%)高于对照组(26.7%)、脑水肿带宽度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组NIHSS评分低于治疗前、ACE-R评分高于治疗前,观察组更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组EORTIC QLQ-C30量表的整体生存质量、功能领域评分高于对照组,症状领域评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贝伐珠单抗联合替莫唑胺对胶质瘤术后放疗患者脑水肿的改善作用优于单一的替莫唑胺治疗,可进一步改善患者神经功能和生活质量。

逍遥丸结合度洛西汀在老年女性抑郁症患者中的治疗价值

目的探讨逍遥丸结合度洛西汀在老年女性抑郁症患者中的治疗价值。方法择取2020年1月—2021年6月兰陵县精神卫生中心收治的老年女性抑郁症患者48例,依据抛硬币法纳入Ⅰ组、Ⅱ组,每组24例。Ⅰ组应用度洛西汀治疗,Ⅱ组应用逍遥丸结合度洛西汀治疗,对比两组临床效果。结果Ⅱ组总有效率91.67%高于Ⅰ组66.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.547,P=0.032);Ⅱ组睡眠质量和SCL-90因子评分优于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组不良反应发生率8.33%低于Ⅰ组37.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.778,P=0.016)。结论针对老年女性抑郁症患者,运用逍遥丸、度洛西汀联合治疗方案可显著增强临床疗效,降低药物不良反应,值得推广。

慢阻肺急性加重期患者预后的影响因素分析

针对慢阻肺急性加重期患者预后的影响因素进行分析,为临床治疗工作的开展提供有效参考意见。方法 对我院在2014年1月至2016年7月收治的慢阻肺加重期患者的临床治疗资料进行进行回顾和分析,以患者预后死亡组或者存活为标准,分为两个组别,即死亡组(n=21)和存活组(n=69),搜集两组患者的BMI指数、血清蛋白水平、pH值、血CO2分压、血肌酐、是否使用抗氧化剂、气促程度、是否合并呼吸衰竭等资料,并进行组间对比分析。结果 两组患者的血清蛋白水平、血肌酐、是否使用抗氧化剂、气促程度、是否合并呼吸衰竭等因素对比,P<0.05,具有统计学意义,这些因素是影响患者预后的独立风险。结论 准确认知慢阻肺急性加重期患者预后的影响因素,能够在治疗过程中及早进行治疗干预,提升患者生存希望和生命质量。

缺血性结肠炎42例内镜及临床特点分析

目的探讨缺血性结肠炎（IC）的临床和内镜下的特点，提高其诊断率。方法收集分析2005-01—2010—12本院42例经内镜检查和病理检查确诊为缺血性肠病病例资料。结果患者42例，男：女为1：2．62，50岁以上占90．5％；临床上多以腹痛、腹泻、血便为首发表现。结肠镜检查，其中一过型40例，狭窄型2例，无坏死型者。病理学检查为非特异性炎症表现。病变部位主要于左半结肠。结论缺血性肠炎早期行内镜检查有利于该病的早期诊断，并可提高其诊断率。

黄芪注射液联合地西他滨注射液治疗骨髓增生异常综合征的临床研究

目的观察黄芪注射液联合地西他滨注射液在治疗骨髓增生异常综合征(MDS)上的临床疗效及安全性。方法将67例MDS患者按入院先后分为试验组38例和对照组29例。对照组予以静脉滴注25 mg·m^(-2)地西他滨注射液,每个疗程开始后第1~5 d进行滴注治疗,每日滴注时间为1 h,以4周为1个疗程,连续治疗4个疗程。试验组在对照组的基础上静脉滴注黄芪注射液30 mL。比较2组患者的临床疗效、白细胞计数、血小板计数、白细胞分化抗原34(CD34)和CD117水平以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为65.79%(25例/38例)和41.38%(12例/29例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的白细胞计数分别为(2.82±0.42)×10~9/L、(2.31±0.26)×10~9/L,血小板计数分别为(92.51±17.09)×10~9/L,(82.01±10.07)×10~9/L,CD34表达率分别为(7.91±1.88)%,(9.13±2.54)%,CD117表达率分别为(9.02±1.63)%,(10.01±1.53)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的中位生存期分别为(32.29±9.00),(27.17±10.53)月,中位无进展生存期分别为(22.91±6.61),(21.26±10.02)月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组发生恶心呕吐5例,发热3例;对照组发生恶心呕吐6例,发热5例,感染1例,肝肾损伤1例,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为21.05%(8例/38例)和44.83%(13例/29例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪注射液联合地西他滨注射液能够有效促进髓系细胞的成熟和分化,临床疗效显著,安全性高。