应用血清β-HCG增长率、孕酮值及子宫内膜厚度对鉴别不明部位妊娠的价值

目的探讨应用人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮和子宫内膜厚度在预测不明部位妊娠中的价值。方法回顾性分析208例因诊断"不明部位妊娠"入院,之后被证实为异位妊娠和宫内妊娠的患者资料,分析应用血清β-HCG增长率、孕酮和子宫内膜厚度对不明部位妊娠的预测价值,分析确定各指标单独应用时的预测界值并评估敏感度和特异度。结果异位妊娠患者中,血β-HCG增长率,孕酮及子宫内膜厚度均低于宫内妊娠者,多因素分析提示使用血清β-HCG增长率和孕酮对异位妊娠的预测均有统计学意义,比较其预测价值排序为:孕酮值>β-HCG增长率>子宫内膜厚度。再分别计算各指标的预测界值,结果提示孕酮的预测界值为18.48 nmol/L,敏感度为72.7%,特异度为92.6%;β-HCG增长率预测异位妊娠的界值为81.77%,其敏感度为81.8%,特异度为75.9%。结论使用血清β-HCG增长率和孕酮对不明部位妊娠进行预测,具有临床应用价值并值得推广。

改良拉玛泽减痛分娩法对分娩结局影响的研究

目的:观察改良拉玛泽减痛分娩法对分娩结局的影响,探讨其临床应用价值。方法:观察组300例初产妇自孕28周开始,给予改良拉玛泽减痛分娩法培训,临产后实施改良拉玛泽减痛分娩法;对照组300例初产妇未参加培训,行常规产科护理;观察两组产妇分娩过程中的镇痛效果、产程、分娩方式及并发症。结果:与对照组比较,观察组产妇疼痛程度减轻、自然分娩率升高、产程时间缩短、产后2h及24h出血量减少、新生儿窒息率降低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良拉玛泽减痛分娩法能安全有效地减轻分娩过程中的疼痛,增加自然分娩率,降低剖宫产率,缩短产程,减少产后出血量及新生儿窒息率。

KLF14基因rs4731702位点多态性与妊娠期糖尿病的关联性研究

目的研究KLF14基因单核苷酸多态性位点rs4731702与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性以及KLF14基因rs4731702位点不同基因型与体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗之间的关系。方法该研究采用病例对照法,随机选取妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)和健康孕妇(对照组)各100例作为研究对象,对受试者进行体格检查,检测相关生化指标,计算出胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),并采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术,对两组孕妇KLF14基因rs4731702位点进行基因分型,比较两组间的基因型和等位基因频率,进行与GDM的关联分析。结果 KLF14基因rs4731702位点C等位基因频率、CC基因型频率在GDM组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组内CC基因型者BMI、FPG、TG、HbA1c、HOMA-IR较CT、TT基因型者高,差异有统计学意义(P<0.05);CC基因型者FINS、HDL、HOMA-β较CT、TT基因型者低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析提示KLF14基因CC基因型与GDM密切相关(P=0.005,RR=25.128)。结论 KLF14基因rs4731702位点CC基因型在GDM发病过程中起一定的作用,可能为GDM的易感基因,且与胰岛功能异常、脂肪代谢异常以及肥胖有关。KLF14基因rs4731702位点的多态性研究有助于揭示脂代谢异常、胰岛素抵抗与GDM发病的关系。

高频电波刀治疗慢性宫颈炎

慢性宫颈炎常为反复发作,药物治疗效果不显著,严重地影响妇女们的健康.目前大多选择物理治疗,物理治疗的方法有电灼、激光、冷冻、微波等,这些治疗虽然有一定的疗效,但由于治疗深度有限,且难于掌握,当糜烂面大、组织增生明显、宫颈肥大、宫颈黏膜炎症等,仅能治疗宫颈表浅病变和宫颈外病变,而不能治疗深部的病变组织且不能深入到宫颈内切除宫颈管的炎性病变组织,故疗效常不满意,容易复发,对宫颈息肉较大或增生明显者常需加用其他手术器械,增加手术时间和术中出血量,术后大面积的创面脱痂,深部炎症的反应,腺体分泌增加,术后阴道排液量增多,排液时间延长,出血时间延长,容易继发性感染.

宫颈HPV持续感染患者脱落细胞中miR-148a-3p的表达水平及意义

目的探讨宫颈人乳头瘤病毒(HPV)持续感染患者宫颈脱落细胞中微小RNA-148a-3p(miR-148a-3p)的表达水平及意义。方法选取2017年3月至2019年3月上海交通大学附属新华医院崇明分院妇科收治的宫颈HPV阳性患者170例作为研究对象,根据随访6个月的结果将患者分为HPV非持续感染组(n=105,HPV转阴)、HPV持续感染组(n=65,HPV仍呈阳性)。收集两组患者临床资料,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测宫颈脱落细胞中miR-148a-3p表达水平;采用HPV核酸扩增分型检测试剂盒对21种常见的HPV基因型进行分型检测,并根据HPV基因型检测结果将HPV持续感染组分为低危型组(n=26)、高危型组(n=39)。采用多因素logistic回归分析影响宫颈HPV持续感染的危险因素;并绘制接受者操作特征曲线(ROC),分析宫颈脱落细胞中miR-148a-3p表达水平对宫颈HPV持续感染的诊断价值。结果HPV持续感染组年龄≥45岁、初次性生活年龄<20岁、人流次数≥1次及有生殖道炎症比例均高于HPV持续感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。HPV持续感染组患者脱落细胞中miR-148a-3p表达水平低于HPV非持续感染组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。高危型宫颈HPV持续感染患者脱落细胞中miR-148a-3p表达水平低于低危型宫颈HPV持续感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、人流次数及脱落细胞中miR-148a-3p表达水平均是影响宫颈HPV持续感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,脱落细胞中miR-148a-3p表达水平诊断宫颈HPV持续感染的曲线下面积为0.923,最佳截断值为0.75时,诊断敏感度为81.30%,特异度达96.30%。结论脱落细胞中miR-148a-3p表达水平降低与宫颈HPV持续感染发生有关,可能作为早期诊断宫颈HPV持续感染的有效指标之一。

LCT联合阴道镜检查在宫颈疾病早期诊断中的临床价值

目的:探讨宫颈液基细胞学检测系统(LCT)联合阴道镜下组织病理学检查对宫颈病变的筛查价值。方法:收集2009年12月～2010年8月上海交通大学附属新华医院妇科门诊783例宫颈病变患者进行LCT检查,其中52例LCT细胞学阳性患者于阴道镜下取多点活组织病理细胞学检查。结果:慢性宫颈炎21例,占40.4%,CIN I级15例,占28.8%,CIN II级11例,占21.2%,CIN III级4例,占7.7%,宫颈癌1例,占1.9%。其中ASC诊断符合率为73.1%(19/26),LSIL诊断符合率为69.2%(9/13),HSIL诊断符合率为88.9%(8/9),SCC诊断符合率为100.0%(1/1)。结论:LCT技术能明显提高异常细胞的检出率,可作为宫颈癌前病变的常规筛查;阴道镜可基本确定宫颈病变的部位,提高宫颈活检的阳性率,故LCT联合阴道镜检查能够显著提高宫颈病变的早期检出率,为患者宫颈疾病的早期诊断、早期治疗提供科学的依据。