钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨骨折

目的探讨钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨Regazzoni B型骨折的临床效果。方法2006年1月至2008年5月,运用钢丝环扎加空心钉张力带技术治疗髌骨骨折41例。根据Regazzoni分型,B1型11例,B2型21例,B3型9例。其中女25例,男16例,年龄45～86岁,平均58.8岁。所有患者均为闭合性损伤,直接暴力12例,间接暴力29例。切开复位后屈曲膝关节,直径0.8钢丝环扎后,二根1mm导针经髌骨上极或下极平行钻入,然后选择4.0mm半螺纹自攻空心螺钉沿导针拧入,最后经空心钉以"8"字的方式穿入钢丝,并拧紧完成张力带结构。术后第3天指导患者被动伸屈锻炼。结果38例患者均获平均8个月的随访,3例失随访。平均愈合时间6.5周。所有患者无伤口感染、内固定松动、骨折再移位等并发症,16例发生轻微软组织激惹,无一例患者因内固定原因行内固定取出术。采用Bstman髌骨骨折疗效评分标准于骨折愈合后2周进行伤侧膝关节功能评定,其中优32例,中6例。结论钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨骨折,固定效果可靠,软组织激惹和固定失败率低。

Lisfranc损伤的诊断和治疗

目的 探讨Lisfranc损伤的诊治方 法及影响疗效的因素。方法对63例Lisfranc损伤患者的手术方法、疗效及并发症进行分析。结果 46例随访1～8年（平均3年）。感染6例，克氏针松动6例，创伤后关节炎10例。依据美国矫形足踝协会（AOFAS）足评分标准对患足术后的功能进行评定。骨折脱位40例：好25例，较好10例，差5例。单纯韧带损伤6例：较好3例，差3例。结论 Lisfranc损伤的解剖复位、稳定固定是获得良好预后的关键，而单纯韧带损伤远期疗效不佳。

空心螺钉钢丝张力带治疗髌骨骨折

目的探讨空心螺钉钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床效果。方法2006年1月至2007年4月，运用空心螺钉钢丝张力带技术治疗髌骨骨折36例。根据AO分型：A型6例，C型30例。其中女23例，男13例．年龄45～86岁，平均58岁。所有患者均为闭合性损伤，直接暴力12例，间接暴力24例。切开复位后屈曲膝关节，二根1mm导针经髌骨上极或下极平行钻入，然后选择4．0mm半螺纹自攻空心螺钉沿导针拧入，最后经空心钉以“8”字的方式穿入钢丝并拧紧完成张力带结构。结果36例患者均获平均8个月的随访，平均愈合时间6周。所有患者无伤口感染、内固定松动、软组织激惹等并发症。采用Bostman髌骨骨折疗效评分标准于术后6周进行功能评定：优32例，良4例，优良率100％。结论空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术治疗髌骨骨折固定可靠，软组织激惹和复位丢失率低，是一种值得推荐的治疗手段。

完全性距骨后突骨折一例报告

患者资料 男性患者，35岁，因“左踝扭伤后疼痛肿胀活动受限3h”来我院急诊就诊，左踝X线片和CT检查示完全性距骨后突骨折，关节面部分塌陷（图1a，b），遂收治入院。