胸腰椎骨折手术患者术中压力性损伤发生的影响因素

目的探讨胸腰椎骨折手术患者术中发生压力性损伤(PI)的影响因素。方法选择2022年1月至7月上海交通大学附属新华医院150例行俯卧位胸腰椎骨折手术患者临床资料进行回顾性分析,根据术中是否发生PI分为发生组(24例)和未发生组(126例)。对两组一般信息资料与临床资料做单因素统计分析,初步筛选出可能影响胸腰椎骨折手术患者术中PI的指标;采用logistic回归分析胸腰椎骨折手术患者术中PI的独立危险因素。结果头面部发生术中PI的占比最高。两组术前血清白蛋白(Alb)水平、手术时间、术中使用的保护性材料、使用血管活性药物情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,术前血清Alb低表达、手术时间较长、术中使用的保护性材料、血管活性药物是胸腰椎骨折手术患者术中发生PI的影响因素(P<0.05)。结论术前血清Alb表达、手术时间、术中使用的保护性材料、血管活性药物可影响胸腰椎骨折手术患者发生术中PI。

全程健康教育对人工耳蜗患儿父母心理状况的影响分析

目的探讨全程健康教育对实施人工耳蜗治疗患儿父母的影响。方法对照组采用常规护理,干预组在此基础上采用全程健康教育,成立健康教育小组,制订健康教育内容,建立合理的院内、院外健康教育方案。采用症状自评量表、Zung焦虑自评量表、医学应对问卷对两组患儿父母心理状况进行测评。结果两组患儿父母症状自评量表及Zung焦虑自评量表在出院当天及出院后1个月的评分差异具有统计学(P<0.01);医学应对问卷中回避因子出院1个月时评分,时间、交互及组间效应差异具有统计学意义(P<0.01)。结论全程健康教育可以有效降低人工耳蜗患儿父母的负面情绪,有利于促进患儿的康复。

“坐-立-行”目标性锻炼改善老年急性脑梗死患者下肢功能障碍的效果观察

目的探讨"坐-立-行"目标性锻炼改善老年脑梗死患者下肢功能障碍的效果。方法选取2019年6月-9月上海交通大学附属第九人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者66例,随机分为试验组和对照组,每组33例。对照组采用护士讲解和制定康复计划等常规康复教育方法;试验组在与对照组相同处理基础上,加用"坐-立-行"目标性强化锻炼康复训练教育模式。采取简化Fugl-Meyer运动功能评定量表评定患者的下肢运动功能、Berg平衡量表评估患者的平衡功能和Barthel指数评估患者的日常生活能力。比较2组患者干预前、出院时、出院1个月及2个月时下肢运动功能、平衡功能和日常生活能力改善情况。结果2组出院时、出院1个月、2个月下肢运动功能得分、平衡功能得分、Barthel指数均明显高于同组干预前(P<0.05);且试验组患者均明显高于对照组(P<0.05)。提示试验组患者的下肢运动功能、平衡功能和日常生活能力都明显提高。结论老年急性脑梗死患者早期进行"坐-立-行"三要素基本动作锻炼,能有效的促进下肢运动功能的康复,改善生活自理能力,提升患者生活质量。

精准化健康教育模式在髋关节置换术患者围术期的应用效果

目的探讨精准化健康教育模式在髋关节置换术患者围术期的应用效果。方法便利抽样选取2017年4-6月入院的患者为对照组,2017年7-9月入院的患者为观察组,每组各30例。对照组患者接受常规健康教育,观察组患者在常规健康教育的基础上接受精准化健康教育的模式。出院时对两组患者健康状况、康复锻炼的依从性和满意度进行比较。结果两组患者入院时SF-36各维度评分和总分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);出院前各项评分均有改善(均P<0.05),且观察组和对照组比较效果更为显著(P<0.05)。观察组患者功能锻炼依从性及满意度亦高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论精准化健康教育模式更容易被髋关节置换术患者接受和理解,不仅可提高护理人员的工作效率,也可提高患者康复锻炼的依从性和满意度,更利于患者的健康恢复。

成人患者治疗结束后PICC闲置现状及影响因素分析

目的了解成人患者治疗结束后PICC闲置现况,并分析影响因素。方法采用自制PICC情况调查表对上海市5所三级甲等综合医院358例PICC拔管患者进行调查。结果255例(71.2%)患者PICC闲置。Logistic回归分析显示,人际交往程度、自觉PICC影响程度、医疗付费方式、化疗次数、置入手臂、拔管建议者是患者PICC闲置的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论PICC闲置问题较普遍,应针对影响因素进行管理和改进,及时拔除不再需要的PICC导管,促进PICC使用安全。

老年住院患者外周静脉留置针出现临床指征拔针的安全性研究

目的评价老年患者外周静脉留置针出现临床指征拔针的安全性。方法选取2017年5月至2018年5月上海交通大学附属新华医院急诊病房1627例使用外周留置针的老年患者,根据随机数字表法分为试验组817例和对照组810例,试验组留置针出现临床指征时拔针,对照组按照常规的72~96 h定期拔针。比较2组留置针留置时间、留置期间相关并发症以及护士的依从性。结果试验组留置时间为(3.43±1.36)d,长于对照组(3.18±1.16)d,差异有统计学意义(t值为4.07,P<0.05)。试验组静脉炎、堵管、外渗及意外脱出的发生率分别11.26%(92/817)、17.87(146/817)、10.77%(88/817)及3.91%(32/817),对照组分别为9.88%(80/810)、15.06%(122/810)、11.23%(91/810)、3.70%(30/810),2组比较差异无统计学意义(χ2值为0.82、2.33、0.09、0.05,均P>0.05);在静脉炎严重程度分级上,试验组静脉炎分级高于对照组,2组比较差异有统计学意义(χ2值为20.99,P<0.05);试验组护士拔针的依从性100.00%(817/817),高于对照组87.65%(710/810),差异具有统计学意义(χ2值为107.47,P<0.05)。结论老年患者外周静脉留置针出现临床指征拔针可以延长留置时间;在拔针标准界定清楚以及严格的监控流程下,老年患者出现临床指征拔针在临床上具有可行性。