血管瘤和血管畸形临床治疗分析(附381例报告)

目的：探讨血管瘤和血管畸形的治疗方法。方法：从1998年1月至2006年6月,我们共收治了381例血管瘤和血管畸形患者,男性167例,女性214例,年龄1～78岁（中位年龄16岁）,按照Mulliken的血管病变生物学分类：血管瘤98例,毛细血管畸形38例,静脉畸形203例,动静脉畸形27例,淋巴畸形15例。98例血管瘤患者中有71例进行局部激素注射治疗,20例手术切除,7例动态观察;203例静脉畸形患者中136例进行了栓塞硬化治疗,21例手术切除,11例采用栓塞硬化＋手术切除;27例动静脉畸形患者分别采用栓塞硬化、介入治疗和栓塞硬化＋手术切除的综合疗法;15例淋巴畸形患者采取栓塞硬化＋手术切除的方法。结果：所有病例经过0.5～6年的随访,治愈199例,基本治愈125例,好转46例,无效10例,死亡1例。结论：正确诊断血管瘤和血管畸形,并进行合理的分期或分类,采用合适的方法治疗血管瘤和血管畸形是提高治愈率,减少并发症的关键。

自体脂肪颗粒隆乳的研究进展

自体脂肪易获取、组织相容性好、无免疫反应且经济,是理想的软组织填充材料。自体脂肪颗粒隆乳存在脂肪坏死钙化、硬结、包膜囊形成及高吸收率等并发症,限制了隆乳术后效果。随着新技术新方法的应用,术后效果在不断地改善,自体脂肪颗粒隆乳术越来越受到关注。但在临床应用中,还没有标准统一的手术步骤。本文主要对自体脂肪隆乳技术方法及术后评估方面的最新进展进行综述,为改善隆乳术后效果及制定科学性手术步骤提供一定的参考。

体表软组织内静脉畸形的影像学表现与分类

静脉畸形是先天性血管病变的一个亚类，本文结合其生物学分类、病理结构及临床表现特点，对体表软组织内静脉畸形的影像学表现作一综述，细化其分型及分级。以便通过影像学诊断评估进一步明确静脉畸形病变位置、范围、性质以及与周围重要解剖结构的关系，并可以此作为选择整形修复治疗方案与观察治疗效果的参考指标。

Caspase-3和Caspase-8在婴幼儿血管瘤中的表达和意义

目的:探讨半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-8(Caspase-8)在各阶段婴幼儿血管瘤组织中的表达及其与婴幼儿血管瘤消退的关系。方法:采用Western blot和RT-PCR方法检测Caspase-3和Caspase-8及mRNA在15例不同时期婴幼儿血管瘤组织中的表达。结果:Caspase-3和Caspase-8在各期均有表达,在增生早期和中期表达较弱,增生晚期表达最强,消退期表达减少,但仍有表达;Caspase-3 mRNA和Caspase-8 mRNA在各期均有表达,增生晚期表达显著,消退期表达减少。结论:Caspase-3和Caspase-8参与了婴幼儿血管瘤细胞的凋亡过程,它们的活化诱导了细胞凋亡的发生,可能在婴幼儿血管瘤自发消退的过程中发挥着作用。

得保松和甲氨蝶呤联合注射治疗婴幼儿血管瘤67例

目的:探讨治疗婴幼儿血管瘤有效和创伤小的方法。方法:婴幼儿血管瘤患者67例,年龄2～15月,头面部42例,颈部6例,躯干16例,四肢3例;增生期58例,消退期9例;所有病例使用瘤体间质内注射得保松与甲氨蝶呤混合液。结果:所有病例均经过0.5～2年的随访,治愈26例,基本治愈33例,好转7例,无效1例。结论:得保松联合甲氨蝶呤局部注射疗法适合于大多数血管瘤的治疗,能够控制血管瘤的生长,促进其消退,而且治疗容易,创伤小,无明显副作用。

光动力疗法治疗血管瘤和脉管畸形的研究进展

脉管性疾病在我国以往文献上称为血管瘤和淋巴管瘤，1982年，Mulliken和Glowacki提出生物学分类法，将其分为血管瘤（hemangiomas）和血管畸形（vascular malformations）。1995，年Waner和Suen提出新的分类方法并逐渐被同行所认可，将脉管性疾病分为血管瘤和脉管畸形，其中的脉管畸形又分为若干亚类。光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）是20世纪80年代初兴起的最初用于肿瘤治疗的一种方法，本文就其在治疗血管瘤和脉管畸形方面的研究进展综述如下。

普萘洛尔对血管瘤间充质干细胞增殖影响的研究

目的 探索普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的机制,以及其对血管瘤间充质干细胞增殖的影响.方法 采用贴壁筛选法从增生期血管瘤中分离间充质干细胞,应用免疫荧光染色检测细胞表型.以人脐静脉内皮细胞做对照,在体外诱导2组细胞向脂肪细胞、成骨细胞分化,以鉴定血管瘤间充质干细胞的多向分化潜能.采用MTT法测定不同浓度的普萘洛尔于用药后0、24、48、72、96、120 h对血管瘤间充质干细胞增殖的影响.结果 血管瘤间充质干细胞呈成纤维细胞样,表达Vimentin,大部分表达α-SMA及CD133,部分表达Glutl,不表达VEGF.血管瘤间充质干细胞可向脂肪细胞、成骨细胞分化.用药后24 h,15 mg/L（B组）的吸光度A值（0.596 0 ±0.023 6）较0 mg/L组（A组,0.552 7 ±0.011 4）大,且差异有统计学意义（P＜0.05）,而用药后各时相点,30 mg/L（C组,除24 h外）、45 mg/L（D组）与A组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,即低浓度普萘洛尔对血管瘤间充质干细胞的增殖影响不甚明显,高浓度普萘洛尔可抑制血管瘤间充质干细胞生长.结论 本研究中分离所得细胞为血管瘤间充质干细胞,高浓度的普萘洛尔可抑制血管瘤间充质干细胞生长.

先天性血管瘤的研究进展

先天性血管瘤（congenitalhemangioma，CH）是婴幼儿时期发生的一种少见的血管瘤，最早由Boon等提出。其肿瘤在出生时就已经发育完全，这一点完全不同于婴幼儿血管瘤（infantilehemangiomas，IH）。目前，先天性血管瘤划分为两种类型：①迅速消退型先天性血管瘤（rapidlyinvolutingcongenitalhemangioma，RICH）；②不消退型先天性血管瘤（noninvolutingcongenitalhemangioma，NICH）。近年来，国内外学者对先天性血管瘤的病理发生、演变机制及与其他类型血管瘤的关系进行了研究。现综述如下。

血管瘤间充质干细胞的分离培养及普萘洛尔对其调亡影响

目的探讨普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的新机制，及普萘洛尔对血管瘤间充质干细胞调亡的影响。方法采用贴壁筛选法从增生期血管瘤中分离间充质干细胞，应用免疫荧光染色检测细胞表型。以人脐静脉内皮细胞做对照，在体外诱导两组细胞向脂肪细胞、成骨细胞分化，以鉴定血管瘤间充质干细胞的多向分化潜能。采用Western Blot法检测不同浓度普萘洛尔作用下血管瘤间充质干细胞中凋亡相关蛋白Bcl-2、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-8（Caspase8）的表达情况。结果血管瘤间充质干细胞呈成纤维细胞样，表达Vimentin，大部分表达α-SMA及CD133，部分表达Glutl，不表达VEGF。血管瘤间充质干细胞可向脂肪细胞、成骨细胞分化。不同浓度普萘洛尔作用血管瘤间充质干细胞后，细胞中Bcl-2表达量增多，而Caspase-3及Caspase-8表达则在药物浓度为15g／ml时表达增多，其余浓度时减少。结论本研究中分离所得细胞为血管瘤间充质干细胞，普萘洛尔不能诱导血管瘤间充质干细胞调亡。

可吸收拉提带中面部提升术的临床应用

拉提带中面部提升术是一项安全有效的微创面部提升手术方法。手术用双平面提升的方式。深平面:在骨膜层面进行隧道式分离,松解后软组织获得一定活动度,将拉提带置入分离后的软组织深面进行提升,提升后的组织易位愈合,加强了提升力量和持久性;浅平面:在SMAS层面和颧脂肪垫后用针芯作为锥状剥离器进行蜂窝状隧道式松解,将带线的拉提带片置入隧道内进行提升,提升后的组织同样获得易位愈合,拉提带对面部提升、尤其是中面部提升效果显著;值得临床应用。

注射隆乳术后双乳间桥样贯通畸形矫正一例

病例 患者女，28岁，因乳房外形较扁平于2000年在外院行聚丙烯酰水凝胶（简称水凝胶）注射隆乳术。术中注入水凝胶两侧各250ml，外形尚可。术后因按摩疼痛于2002年在外院行双乳水凝胶抽取术，同时行奥美定注射隆乳术，每侧250ml。术后左侧外下限边缘及双腋窝处呈不规则样外形，双乳间桥样贯通畸形，遂给于局部缝扎术，术后效果不理想。2005年10月来我院就诊，要求取出奥美定同时行假体隆乳术。术前检查血常规、肝肾功能、凝血功能、胸片等均正常。