胃黏膜上皮内瘤变的若干进展

胃黏膜上皮内瘤变作为胃癌的癌前病变始终是国内外研究的热点。目前普遍认为胃癌发生之前往往经历胃黏膜不典型增生。为了探索二者之间确切的关系,无论是科研还是临床都做了很多研究工作。从其涉及的概念及演变,在分子遗传学水平包括相关基因、癌基因及酶的改变,在临床处理包括随访和治疗等诸多方面都有了新的研究进展,这些都将给临床工作带来极大的指导意义。

外科实习医生职业损伤的调查与分析

目的分析外科实习中因工受伤的原因,探讨其危害及相应的预防措施。方法采用自行设计的调查表,对115名实习生在普外科实习期间因工受伤情况进行回顾性调查,并对调查结果进行分析。结果被调查的实习医生中33人曾因工受伤,占28.70%,其中受伤2次以上者5人,占4.35%,总的33人曾因工受伤人次为56次。结论临床实习医生缺乏预防损伤的相关知识的培训,职业防护意识淡薄,操作不熟练,锐器伤发生率高,因此制定完善的宣教、培训及治疗方案将有助于减少实习医生职业损伤及血源性疾病的发生。

上海市住院医师规范化培训师资队伍建设的研究

目的探索建立住院医师规范化培训师资培训制度，全面提高住院医师规范化培训质量和带教医师教学质量。方法采取文献复习、专家咨询、调查问卷、特尔菲法、关键绩效指标法。结果建立了带教医师准入制度、住院医师培训带教医师培训制度。结论为了确保住院医师规范化培训工作的顺利开展，规范住院医师培训过程管理，全面提高住院医师规范化培训质量和带教医师教学质量，必须建立相对统一的带教医师的准入标准和培训考核制度，以提高带教医师的综合素质。

超早期肠内营养联合益生菌对重症急性胰腺炎患者的疗效

目的探讨超早期肠内营养(EN)联合益生菌对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效。方法收集2014年12月至2018年6月间南通市第二人民医院收治的75例SAP患者的临床资料,按患者EN实施的时间分为24 h组、72 h组和对照组,每组25例,分别于入院24 h、72 h、7 d给予肠内营养、补充益生菌。入院第1、4、7天检测患者血清降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及内毒素水平,记录患者入院第3天的APACHEⅡ评分以及并发症发生率、感染率、住院时间及病死率。结果入院第1天3组患者血清PCT、hs-CRP和内毒素水平的差异无统计学意义;入院第4天24 h组血清PCT、内毒素水平均显著低于72 h组和对照组[(3.12±1.45)μg/L比(5.26±1.52)、(6.07±1.59)μg/L,(0.24±0.02)EU/ml比(0.35±0.03)、(0.46±0.04) EU/ml],血清hs-CRP水平显著低于对照组[(20.71±4.89)μg/L比(28.37±4.64)μg/L)],差异均有统计学意义(P值均<0.05),而24 h组和72 h组的hs-CRP差异无统计学意义。入院第7天24 h组血清PCT、hs-CRP和内毒素水平均显著低于72 h组,72 h组又显著低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。24 h组入院第3天的APACHEⅡ评分[(15.1±1. 8)分]、并发症发生率(52%)、感染率(8%)、住院时间[(19.7±5.3)d]均显著低于72 h组[(17.0±2.0)分、72%、32%、(25.4±6.8)d]和对照组[(18.3±2.6)分、84%、44%、(38.7±12.6)d],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论超早期EN联合益生菌治疗SAP可明显降低患者血清PCT、hs-CRP和内毒素水平,减少并发症发生率、感染率,缩短住院时间。

嗜酸粒细胞性胸腔积液相关病因最新研究进展

许多病因均可导致嗜酸粒细胞性胸腔积液（EPE）的发生，如感染性疾病、肿瘤、医源性、药物性等。既往认为EPE提示肿瘤低风险，但新近研究表明EPE中肿瘤发生率较非EPE无明显差异，但高比例嗜酸粒细胞可能预示肿瘤发生率低。过去认为结核相关EPE发生率低，但在结核高发地区，结核性胸膜炎伴EPE患者并不少见。气体和（或）血液进入被认为是导致EPE的常见原因，但反复胸穿是否导致EPE高发，报道结果存在争议，需要进一步深入研究。特发性EPE中许多病因需要进一步深入探究。