上海市医院人力资源结构现状与预期调查

目的征询上海市各级医院对医院人力资源结构合理配置的意见与建议;摸清医院当前学科发展和人力资源状况,职称与编制、职称与岗位之间的矛盾;了解各级各类职称的现状和核定比例预期。方法采用文献检索法、分层随机抽样法和专家访谈法,并以开放式与封闭式相结合的问卷调查形式,了解医院的基本资料、医院编制人员结构比例与设置、卫生专业技术人员职称结构与设置以及编外人员职称聘任情况等,通过访谈了解实现医院人力资源结构合理配置的意见与建议。数据采用SPSS17.0进行统计分析。结果现聘人员职称结构比例已突破高、中级限额,编制外用工对医院职称评审与聘任产生较大影响。结论建议尽快出台新的医院编制核定方案,调整上海市医院职称结构比例设置,规范非人事主管部门出台人员配置标准,强化上海市与岗位聘任相结合的全行业评审。

对上海市肺科医师肺康复知识水平的调查分析

目的了解上海市三级医院呼吸科专科医师对肺康复知识的掌握情况。方法 2011年6月至9月,采用肺康复调查问卷的方式对上海市三级医院呼吸专科医师进行测试。结果总共回收有效问卷237份。单选题答对率为(62.1±18.3)%,多选题答对率为(35.5±15.6)%。问卷的答对率与工作年限及职称无相关性。结论上海市三级医院呼吸科医师对肺康复知识掌握程度较低,普及程度欠佳,需要加强相关的培训和继续教育。

上海某社区居民糖尿病及代谢性疾病流行病学分析

目的了解目前社区人群中糖尿病及代谢性疾病的流行情况。方法采用问卷调查、体检和生化检查的方法。结果糖尿病患病率为9.9%,新诊断的糖尿病患者占本次调查中糖尿病患者总数的29.1%;冠心病患病率为8.4%;有脑卒中病史的占5.3%;BMI男性占25.0±3.4,女性占25.1±3.8,中心性肥胖男性占37.6%,女性占64.5%;高血压患病率占35.0%;高甘油三酯男性占37.1%,女性占36.8%;代谢综合征患病率男性占24.7%,女性占37.8%。结论调查人群中存在严重的代谢异常问题,为政府对卫生服务投入和疾病预防控制的决策方面提供了有力证据,也为社区卫生服务确定优先项目提出了方向。

医院计算机网络在抗菌药物使用管理中的应用

利用医院计算机网络管理抗菌药物使用。经统计学检验,说明计算机网络在抗菌药物管理中的应用是有效的。它能准确、高效、有效地协助管理部门做好抗菌药物合理使用的管理工作,协助临床医生规范、合理地使用抗菌药物。

多中心多重耐药菌医院感染肺炎危险因素研究

目的探索住院患者发生多重耐药菌（MDRO）医院感染肺炎的危险因素。方法对2013年4月1日—12月31日北京、上海、长沙和广西四地区22所三甲医院全部住院患者5种MDRO（分别为MRSA、MDRPA、MDRAB、ESBL KP、ESBL E.coli）及对应敏感菌（MSSA、PA、AB、KP、E.coli）引起的医院感染肺炎患者进行调查（耐药组：发生5种MDRO医院感染肺炎的患者;敏感组：发生对应5种敏感菌医院感染肺炎的患者）,分析发生MDRO医院感染肺炎的危险因素,比较耐药组和敏感组患者预后、住院花费和住院时间。结果共1 656例住院患者符合纳入标准,其中43例（2.60%）患者发生耐药菌和敏感菌的混合感染;耐药组927例（55.98%）,敏感组772例（46.62%）。采用logistic回归模型进行多因素分析,结果显示,患者入住重症监护室（ICU）史[OR95%CI：1.55（1.14～2.11）]、机械通气史[OR95%CI：1.45（1.15～1.84）]、动静脉置管[OR95%CI：1.29（1.02～1.63）]、进行纤维支气管镜操作[OR95%CI：1.46（1.02～2.09）]、使用抗菌药物[OR95%CI：1.63（1.20～2.22）]、患有慢性肺部疾病[OR95%CI：1.54（1.13～2.10）]和慢性心脑血管疾病[OR95%CI：1.42（1.15～1.74）]是发生MDRO医院感染肺炎的独立危险因素。耐药组患者较敏感组住院时间平均延长5.89 d,住院费用增加40 739.30元,抗感染药物费用增加2 805.80元;耐药组患者预后差于敏感组,死亡风险是后者的1.66倍（OR95%CI：1.16～2.35）。结论入住ICU、进行各种侵入性操作、使用抗菌药物,以及患慢性肺部疾病和心脑血管疾病均会增加患者发生MDRO医院感染肺炎的风险。

虚拟现实技术在乳腺癌患者自我健康管理中的研究进展

文章从虚拟现实概述、虚拟现实技术用于乳腺癌患者自我健康管理的意义、应用、不足与展望4个方面进行综述,旨在为临床将虚拟现实技术应用于乳腺癌患者自我健康管理提供参考。

浅析院长办公室在提升医院服务质量中的协调作用

目的剖析院长办公室在提升医院服务质量中承上启下的协调作用,为加强医院管理提供科学依据。方法以东西部对口支援为切入点,从组织设计协调、工作流程协调、部门间联系协调以及技术支持协调这四个方面归纳分析院长办公室的协调作用,并评价其成效。结果院长办公室作为医院行政管理的核心部门,能充分发挥引导协调和组织效能,加快建立程序化协调机制,规范服务流程,引导非程序化机制运作,建立长期、有效、可及的人力资源网络。在院长办公室的协调组织下,医院医疗服务质量和医疗流程有了显著提升。结论院长办公室承上启下的协调作用,在医院服务质量全方位提升中起到了巨大的作用。

集束化护理对老年患者生活质量和自理能力的影响研究

本研究的目的是探究集束化护理对老年患者生活质量和自理能力的影响。方法选取了同一时期在我院接受治疗的80例老年患者作为研究对象。根据病例内随机抽取的方式,将病人分为对照组和研究组各40例,对照组采用常规护理方法,研究组采用集束化护理。结果显示,研究组在Barther指数护理后的结果优于对照组(92.58±4.52 vs 86.48±7.48,P=0.003),说明研究组自理能力提高;在SCL-90评分护理后研究组得分优于对照组(121.15±14.52 vs 135.88±15.69,P=0.003),暗示研究组的心理状态较好;在QOL-100评分护理后研究组得分优于对照组(314.55±18.62 vs 287.44±16.32,P=0.003),暗示研究组的生活质量提高。此外,研究组的护理满意度(95.00%)显著高于对照组(80.00%),差异具有统计学意义(P=0.043)。结论:集束化护理能够有效提高老年患者的自理能力和生活质量,并提升病人对护理的满意度。

老年人新型冠状病毒感染小分子抗病毒药物治疗建议

新型冠状病毒感染已流行三年之久,虽然病毒的不断变异使得其致病力减弱,但伴有基础病的老年患者仍是新冠病毒重症感染的高危人群。随着对新冠病毒分子结构和致病机制的不断认识,抗新冠病毒药物相继上市,这些药物可以有效降低老年患者的重症率及死亡率。该文就目前我国附条件批准上市的5种小分子抗病毒药物的作用机制、临床用药、药物相互作用、不良反应等多方面进行阐述,为老年人抗新冠病毒治疗的临床合理用药提供参考建议。

“一气周流”针法治疗肝郁气滞型桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的临床研究

目的:观察“一气周流”针法治疗肝郁气滞型桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的临床疗效。方法:根据随机数字表法将60例桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者随机分入针药组和药物组,每组各30例。药物组予左甲状腺素钠片治疗,每日早晨空腹口服,连续8周;针药组在药物组治疗基础上加针刺治疗,基础穴位为百会、内关、合谷、太冲、足三里、阴陵泉、太溪,局部取天突、扶突、人迎穴,并随症配穴,每次20 min,每周2次,4周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后主要症状评分和血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的变化。结果:治疗后,针药组总有效率为93.33%(28/30),高于药物组的73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗后,两组患者颈前肿胀、神疲乏力、情志抑郁和胸闷评分均较治疗前降低(P<0.05),且针药组患者的情志抑郁和胸闷评分均低于药物组(P<0.05)。治疗后,两组患者TSH、TPOAb和TgAb水平均较治疗前降低(P<0.01),且针药组患者TSH、TgAb水平低于药物组(P<0.01)。两组患者在治疗期间均未出现不良反应。结论:“一气周流”针法结合左甲状腺素钠片治疗肝郁气滞型桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的疗效优于单纯左甲状腺素钠片,在缓解患者的情志抑郁、胸闷症状及降低TSH、TgAb方面更具优势。

上海市3所三甲综合性医院ICU护士职业性腰背痛现状调查

了解ICU护士职业性腰背痛的现状,并分析其影响因素和防护三部曲“知-信-行”,为职业性腰背痛的进一步干预提供依据。方法 采用整群抽样法,于2022年6-8月应用一般资料问卷和护士职业性腰背痛自我防护知识问卷对上海市3所三甲综合医院的172名ICU护士进行调查。结果 ICU护士腰背痛发生率为56.98%,护士的工龄、职称、生育情况、学历、BMI指数、夜班频率、身体锻炼频率7个因素均会不同程度影响腰背痛的程度。结论 ICU护士职业性腰背痛的发生受多种因素的影响,防护三部曲“知-信-行”得分较低,值得护理管理者及ICU护士自身引起重视,进行多学科联合防控,才能积极预防和减少职业性腰背痛的发生。

两种中医体质高血压病患者的表型与α-内收蛋白基因多态性分型的关系

目的探讨高血压病患者阳亢和痰湿两种体质分类的表型,与α内收蛋白(alphaadducin,ADD1)基因多态性的分布作相关性分析。方法以收缩压(systolicbloodpressure,SBP)、舒张压(diastolicbloodpressure,DBP)、体重指数(bodymassindex,BMI)、空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)、肌酐(creatinine,Cr)、尿酸(uricacid,UA)、胆固醇(totalcholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)为观察指标,采用MALDITOF质谱检测技术进行ADD1Gly460Trp分型。结果207例高血压病患者按中医体质分型分为阳亢组113例,痰湿组94例;痰湿质高血压病患者在BMI、DBP、FBG、UA明显高于阳亢质高血压病患者;阳亢质和痰湿质高血压病患者ADD1基因GG型、GT型、TT型分别占29.2%、41.6%、29.2%和28.7%、48.9%、22.3%,差异无显著性(P>0.05),高血压的相关表型在3种基因分型中差异无显著性(P>0.05);TT型基因的阳亢组和痰湿组高血压病患者有4项指标差异显著,BMI(kg/m2)分别为24.11±3.04和26.20±2.30(P=0.01)、DBP(mmHg)分别为96.79±4.05和99.56±3.90(P=0.016)、FBG(mmol/L)分别为5.01±0.53和5.51±1.07(P=0.028)、UA(μmol/L)分别为302.22±71.95和358.25±88.75(P=0.028)。结论ADD1基因多态性的分布在2种不同体质的分类之间差异无显著性;带有ADD1TT型基因的痰湿质高血压病患者心脑血管危险因素更多,他们的预后可能要比阳亢质高血压病患者更差。

肥胖的高血压病患者中医体质分类与胰岛素抵抗的关系

[目的]探讨中医的体质分型与胰岛素抵抗的关系。[方法]按体质分型标准将一组肥胖的高血压病患者,分为阳亢质组(28例)和痰湿质组(34例),进行葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(InRT)检测,采用胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指标(Homa-IR)和胰岛β细胞功能指数(MBCI)等指标做比较分析。[结果]1.痰湿质组高血压病人胰岛素的水平高于阳亢质组高血压病人,尤其是空腹时和30分钟时的胰岛素值分别为1.03±0.24mU/L、1.93±0.22mU/L和0.85±0.17mU/L、1.72±0.38mU/L,差异明显且有统计学意义(P=0.002、0.01)。2.痰湿质组和阳亢质组2组ISI分别为-1.77±0.26、-1.60±0.17,(P=0.004);Homa-IR分别为0.41±0.26、0.25±0.17,(P=0.005);MBCI分别为16.92±14.89、8.83±6.76,(P=0.012)。[结论]痰湿质组高血压患者为维持血糖在正常水平,胰岛β细胞的功能是亢进的,胰岛素的分泌也明显增加,与阳亢质组相比,胰岛素的敏感性下降,胰岛素抵抗现象严重。痰湿质的高血压患者心血管的易损性可能比阳亢质组更明显。

同型半胱氨酸对大鼠血管平滑肌细胞增殖及胶原生成的影响

目的了解同型半胱氨酸(Hcy)的浓度与Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ型胶原的产生有无联系以及对大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)增殖效应的影响。方法实验分为对照组,不同Hcy浓度组和空白孔组,用不同的Hcy浓度刺激VSMC,在不同的时间点以四甲基偶氮唑盐活细胞染色法检测Hcy对VSMC的活性影响;以5溴-2脱氧尿苷法检测Hcy对VSMC的DNA合成的作用及流式细胞仪观察细胞周期的变化;酶联免疫吸附法测定胶原的含量。结果在0.025-0.05 mmol/L的Hcy浓度刺激下,12-48 h VSMC增殖增加明显;流式细胞仪分析发现增殖细胞S期的百分含量较对照组和Hcy其他浓度组明显增加。细胞的Ⅰ型和Ⅳ型胶原分泌随着Hcy浓度的升高呈现剂量依赖性的增高模式。Ⅲ型胶原亦呈现轻度的升高,但无显著性意义。高浓度的Hcy会减少Ⅵ型胶原的分泌,并呈剂量依赖性。结论较低浓度的Hcy能使VSMC增殖加速,且Hcy导致了细胞分泌胶原类型及模式的改变,最终加速了粥样斑块的发生和发展。

胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常180例临床报告

目的：评价胺碘酮治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）室性心律失常的疗效和安全性。方法：观察180例AMI患者采用胺碘酮治疗室性心律失常的疗效和安全性，随访1年。结果：反复发作的持续性室速、室颤患者，首剂3-5 mg/kg胺碘酮10 min内静脉注射；再以1-1.5 mg/min维持，室速均被有效终止。以200 mg/d胺碘酮作为长期维持量能有效控制室性期前收缩。结论：采用胺碘酮治疗AMI患者室性心律失常效果满意，安全可靠。

阿托伐他汀抑制同型半胱氨酸诱导的内皮细胞凋亡涉及NADPH氧化酶及p38MAPK途径

目的观察阿托伐他汀对同型半胱氨酸(Hcy)诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡及活性氧的影响,并探讨其作用机制。方法Hcy单独或联合阿托伐他汀、N-乙酰半胱氨酸(NAC)、还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶抑制剂(DPI)或p38促细胞分裂剂激活性蛋白激酶(p38MAPK)阻断剂(SB203580)处理人脐静脉内皮细胞后,检测细胞凋亡率,活性氧水平,NADPH氧化酶活性,caspase-3 mRNA的表达和p-p38MAPK的表达。结果阿托伐他汀明显抑制Hcy诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡及活性氧的产生,并能拮抗Hcy诱导的NADPH氧化酶的激活,p38MAPK蛋白的磷酸化及caspase-3 mRNA表达的增加。NAC、DPI、SB203580可产生相同的作用。结论阿托伐他汀可能通过抑制NADPH氧化酶的激活,p38MAPK磷酸化途径抑制Hcy诱导的人脐静脉内皮细胞活性氧的产生和细胞凋亡。

老年住院患者跌倒的危险因素与护理进展

中国在1999年10月进入了老龄化社会[1],60岁及以上人口以每年3.37%的速度增长[2].与发达国家相比,中国人口老化水平还比较低,但老化的速度在加速[1].在较早进入老年型社会的发达国家,已证明老年人跌倒往往导致机体创伤、功能状态衰退、自信心下降、社会参与减少等后果,甚至危及老人生命,故为威胁老人生命和健康的重要因素[3-6].现就老年住院患者跌倒的危险因素与护理进展作一综述.

宫腹腔镜联合手术诊治不孕症150例分析

目的:探讨宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的应用。方法:对150例不孕症患者行宫腹腔镜联合手术,对不孕症病因进行诊断,同时行治疗。结果:盆腔粘连和输卵管阻塞是不孕症的主要原因。子宫内膜息肉和正常盆腔占次要比例。子宫内膜异位症和多囊卵巢也是主要病因。150例同时行宫腹腔镜输卵管通液和各种疾病的治疗。联合手术后妊娠率为48.8%。结论:腹腔镜联合手术,在一次麻醉下,可以对不孕的原因全面评价和明确诊断,在诊断同时进行治疗,对不孕症的诊断和治疗有重大的意义,值得推广。

国产注射用奥美拉唑治疗非食管静脉曲张上消化道出血的疗效与安全性

目的:评价和比较国产与进口注射用奥美拉唑治疗非食管静脉曲张上消化道出血的疗效及安全性。方法:采用多中心随机对照试验,将123例非食管静脉曲张上消化道出血患者随机分为试验组(n=62)及对照组(n=61),试验组给予国产奥美拉唑,对照组给予进口奥美拉唑(商品名洛赛克),两组给药方法相同,均为静脉注射,每次40 mg,qd,疗程3 d。观察两组止血情况和临床疗效以及药物不良反应。结果:试验组和对照组显效率(24h内停止出血)和总有效率(72 h内停止出血)分别为64.5%(40/62),98.4%(61/62)和62.3%(38/61),98.4%(60/61)(P>0.05),两组患者均未发生与药物相关的不良反应。结论:国产奥美拉唑治疗非食管静脉曲张的上消化道出血安全有效。