2型糖尿病视网膜病变的相关因素分析

糖尿病视网膜病变（DR）的神经血管病变所致的视力损害是不可逆的，即使血糖被控制在正常范围，DR也仍有可能继续进展，最终致盲。因此针对其相关危险因素，及时采取相应的治疗措施对控制DR的发生或阻止病变由非增生期向增生期发展至关重要。现将330例2型糖尿病患者的DR患病率及其相关危险因素分析如下。

不同糖耐量人群中胰岛素原、真胰岛素与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的探讨不同糖耐量人群中真胰岛素(TI)、胰岛素原(PI)与胰岛β细胞功能变化的临床意义。方法检测正常对照组(NGT)、糖耐量减退(IGT)组,糖尿病(DM)组各60例的空腹及2h血糖、免疫反应性胰岛素(IRI)、胰岛素原(PI)及真胰岛素(TI),采用稳态模型(HOMA Model)评估法计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 DM组的空腹PI水平、PI/IRI高于NGT组及IGT组,同时其TI/IRI低于NGT组及IGT组,且PI/IRI及TI/IRI在各组间差异具有统计学意义(P<0.05)。β细胞功能指数由IRI计算HOMA-βIRI,在DM组低于IGT组和NGT组(P<0.05);由TI计算的HOMA-βTI值,DM组和IGT组低于NGT组(P<0.05)。胰岛素抵抗指数无论是用IRI还是用TI计算的HOMA-IR均显示DM组>IGT组>NGT组(P<0.05)。结论 T2DM患者测定PI、TI水平可能较IRI更能反映胰岛β细胞水平和功能状况。

彩色多普勒超声在评估非增殖期糖尿病视网膜病变中的临床意义

目的 探讨彩色多普勒超声在非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）评估中的应用价值.方法 2型糖尿病患者根据眼底照相结果分为无糖尿病视网膜病变（NDR）组112例,非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）组140例,其中轻度NPDR组75例,中重度NPDR组65例,每例病例均询问病史、测血压、查生化、糖化血红蛋白（HbA1c）,应用彩色多普勒对患者视网膜中央动脉（CRA）及眼动脉（OA）血流参数进行检测.结果 NPDR组病程大于NDR组（P＜0.05）,NPDR组CRA与OA收缩期峰值流速（PSV）比值较NDR组下降,CRA与OA的舒张期峰值流速（EDV）比值也较NDR组有所下降（P＜0.05）,CRA的PSV、EDV及最大流速（Vm）均较NDR组下降（P＜0.05）,但NPDR组中轻度与中重度组之间上述指标比较差异无统计意义.结论 无创彩色多普勒超声检测视网膜中央动脉及眼动脉的血流参数,可以作为期糖尿病眼部微血管病变的评估及治疗依据之一.

甲状腺功能亢进及抗甲状腺药物与肝损害

甲状腺功能亢进（甲亢）、抗甲状腺药物均可引起肝损害。甲亢引起肝损害比较常见,可分为肝酶的升高和黄疸,其对肝功能损害的原因是多方面的,与甲状腺激素的直接毒性作用、高代谢、心力衰竭及免疫等因素有关;治疗原则以控制甲亢为主,甲亢治愈后,肝功能大多数可恢复正常。抗甲状腺药物引起肝损害的诊断通常采用排除法,其发病机制目前主要认为与机体的异质性反应有关;亚临床肝损害时不需停用抗甲状腺药物,如果肝损害显著,立即停药是治疗的关键。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者胰岛功能异常与空腹血糖的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者胰岛素抵抗与胰高血糖素对空腹血糖（FPG）的影响。方法根据腹部超声结果将303例T2DM患者分为单纯T2DM组（112例）及T2DM＋NAFLD组（191例），选取健康对照者65例作为对照组，检测3组受试者的FPG、空腹C肽、胰高血糖素等水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）并进行比较分析。结果T2DM＋NAFLD组患者的FPG、BMI、血尿酸、甘油三酯水平及HOMA—IR均明显高于单纯T2DM组及对照组（P〈0．05）。单纯T2DM组和T2DM＋NAFLD组患者的胰高血糖素水平比较差异无统计学意义（P〉0．05），但均明显高于对照组（P〈0．05）。T2DM＋NAFLD组患者的FPG水平与HOMA—IR及糖化血红蛋白呈显著正相关，而与空腹胰高血糖素水平无相关性。结论胰岛素抵抗可能是T2DM合并NAFLD患者FPG升高的危险因素。