血清sTREM-1、PCT水平及APACHEⅡ、MODS评分与老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者预后的相关性分析

【目的】探讨血清可溶性髓样细胞触发受体(sTREM-1)、降钙素原(PCT)及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍评分(MODS)与老年重症肺炎(SP)伴呼吸衰竭(RF)患者预后的相关性。【方法】回顾性分析2019年4月至2021年4月在本院诊治的164例SP伴RF患者的临床资料,患者入院后均接受抗感染、化痰、纠正水电解质等常规治疗。依据患者治疗效果分为预后良好组(显效+有效,n=92)与预后不良组(n=72)。比较两组基础资料信息[性别、年龄、体重指数(BMI)、居住地区、吸烟史、饮酒史、免疫抑制剂或糖皮质激素使用史、合并疾病(高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症)、是否机械通气、RF分类、APACHEⅡ评分、MODS评分]及实验室指标(sTREM-1、PCT)差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分及sTREM-1、PCT水平对SP伴RF患者预后的预测价值,采用多因素Logistic回归分析SP伴RF患者预后不良的危险因素。【结果】164例患者中预后良好56.10%(92/164),预后不良43.90%(72/164)。两组性别、BMI、居住地区、饮酒史、免疫抑制剂或糖皮质激素使用史、合并高血压、合并慢性阻塞性肺疾病、合并高脂血症、RF分类比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组有吸烟史、合并糖尿病、机械通气患者占比显著高于预后良好组(P<0.05),年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分及血清sTREM-1、PCT水平也显著高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分、sTREM-1、PCT均可预测SP伴RF患者预后。多因素Logistic回归分析结果显示:有吸烟史、合并糖尿病、机械通气、年龄≥76岁、APACHEⅡ评分≥17.880分、MODS评分≥9.835分、sTREM-1≥81.375ng/L、PCT≥22.220μg/L是SP伴RF患者预后不良的危险因素。【结论】血清sTREM-1、PCT及APACHEⅡ、MODS评分可影响SP伴RF患者预后,当APACHEⅡ评分≥17.880分、MODS评分≥9.835分、sTREM-1≥81.375ng/L、PCT≥22.220μg/L时可预测此类患者的预后。

临床检验危急值在重症监护患者病情评估中的意义——评《临床检验质量控制技术》

检验危急值是指患者某个项目的检测结果严重偏离参考区间并且达到危及生命的程度。临床医生需根据危急值及时并迅速地实施有效的治疗或干预措施,避免患者错过最佳抢救时间而出现更加严重的后果。针对危急值的有效管理能够最大限度地避免医疗事故的发生,提升医疗质量,对患者具有十分重要的意义。《临床检验质量控制技术(第3版)》具有一定的实用性。

肺栓塞易复发,患者要做好自我管理

73岁的廖先生在感染新冠病毒3天后出现胸闷不适,由家人送至我院,经肺动脉造影提示其左右肺动脉主干及其分支大范围栓塞。我院专家经过缜密评估讨论后,立即为其开展吸栓手术。经过紧张的手术治疗,医生们为廖先生取出大块血栓,术后廖先生胸闷气急症状即刻得到缓解。

ICU获得性衰弱的早期综合干预研究进展

综述ICU获得性衰弱的早期干预方式,包括镇静镇痛管理、早期活动、多元化护理、组建多学科团队等。认为应在早期干预的基础上进一步对ICU获得性衰弱研究前景做出展望,以提高ICU的专科护理水平,改善患者的护理结局以及生活质量。