霉酚酸在肝移植病人体内的药代动力学研究

目的 研究免疫抑制剂霉酚酸酯（MMF）的活性代谢物霉酚酸（MPA）在肝移植病人体内的药代动力学。方法 38例肝移植病人（男30例，女8例）术后早期按推荐剂量（每次1．0g，每天两次）口服MMF达稳态，在给予一个早晨的剂量（1．0g）后，在1个给药间隔内，于给药前及给药后不同时间点采血，用HPLC法测定MPA血药浓度，用3P97软件计算药代动力学参数。结果 病人口服MMF后，血浆MPA浓度在给药后0．5～6．0h内达峰值，部分病人在给药后4～12h出现第2个小峰，血药峰浓度（Cmax）和药-时曲线下面积（AUC0-12h）均值分别为（12±7）μg·mL^-1和（44±16）μg·h·mL^-1，病人个体间存在较大差异。结论 MPA在肝移植病人体内的药代动力学存在较大个体差异，提示在临床用药时需要监测MPA血药浓度，进行个体化给药。

门、肠引流式胰肾一期联合移植5例报告

目的总结胰腺内分泌门静脉引流、外分泌肠腔引流式(PE)一期胰、肾联合移植的临床经验。方法对5例1型糖尿病并发尿毒症患者施行PE一期胰、肾联合移植术的临床资料及手术技术和非手术性并发症的预防进行回顾性分析。结果5例手术均获成功,其中3例恢复良好,2例围手术期死亡,分别死于胰漏感染和FK 5 0 6药物中毒。存活者术后3 d血肌酐、尿素氮恢复正常;术后7 d停用胰岛素,移植胰内、外分泌功能正常。结论PE引流式胰腺移植在生理、代谢和免疫学等方面更具优势和合理性;PE式将是胰腺移植优先选择的术式;加强围手术期管理有助于减少术后并发症,取得良好疗效。

供肝匮乏时代的肝移植——从劈离式到两供一受

自1963年Starzl完成了世界首例肝移植之后，肝移植技术逐步成熟，已成为治疗终末期肝病最有效的方法，术后生存率也不断提高，目前病人术后1年生存率超过90％，5年生存率为75％～80％。中国肝移植注册系统（CLTR）统计显示．在约50％是肝癌病人的情况下，我国肝移植病人术后1年生存率已从上世纪90年代的43％升至现在的80％左右，接近国际水平。

重症急性胰腺炎早期液体治疗与中转手术率的临床分析

随着社会的不断发展和科学技术的不断进步，人们的生活也逐步呈现多元化，但随之而来的各类疑难杂症也呈现出发展的趋势，其中就包括重症急性胰腺炎，该病好发于中年男性人群，主要是因恶性酗酒和暴饮暴食而引起。该病是急性胰腺炎的一种特殊疾病，具有病情险恶、并发症多、死亡率高等特点，占急性胰腺炎疾病患者的10％～20％。重症急性胰腺炎患者通常情况下在疾病早期的死亡概率相当之高，近年来对此病的治疗有一定的进步，但最终死亡率依然保持在17％以上。

肝移植术后并发肺栓塞的诊断和治疗一例

国外文献报道，腹部手术后肺栓塞的发生率约为0．33％，若是因肿瘤而行手术，发生率增高至0．57％～3．85％，且实际发生率要远高于此。肝移植作为腹部的特大型手术，亦是肺栓塞的高发因素。我院有1例肝硬化患者肝移植术后3次发生肺栓塞，现将救治经过报告如下。

短链脂肪酸对胰腺星状细胞氧化应激和活化的调控作用

目的探讨短链脂肪酸(SCFA)对缺氧诱导的胰腺星状细胞(PSCs)氧化应激和活化的调控作用。方法常氧及缺氧培养PSCs建立常氧组和缺氧组,SCFA工作液(10 mmol/L乙酸钠、0.5 mmol/L丙酸钠及0.5 mmol/L丁酸钠)和生理盐水分别预处理PSCs后进行缺氧培养建立缺氧SCFA组和缺氧对照组。采用CCK-8法检测各组PSCs生长活力,采用DCFH-DA荧光探针法检测PSCs活性氧(ROS)的相对水平,JC-1荧光探针检测线粒体膜电位的变化,蛋白质免疫印迹法检测PSCs周期相关蛋白cyclin A和cyclin D、缺氧标志蛋白HIF1α、活化标志蛋白α-SMA及抗氧化蛋白NRF2和HO-1的表达。结果缺氧组PSCs在培养48 h时的相对活力显著高于常氧组(1.23±0.05比0.99±0.04),而缺氧SCFA组在培养36 h和48 h时的相对活力均显著低于缺氧对照组(0.69±0.01比0.86±0.03,0.86±0.02比1.25±0.05)。缺氧组ROS相对水平显著高于常氧组(1.74±0.11比1.00±0.10),而缺氧SCFA组ROS相对水平显著低于缺氧对照组(1.39±0.14比1.66±0.11)。缺氧组JC-1聚合体的荧光信号明显高于常氧组(1.36±0.05比1.00±0.11),而缺氧SCFA组JC-1聚合体的荧光信号明显低于缺氧对照组(1.11±0.03比1.32±0.06)。缺氧组cyclin A、cyclin D、HIF1α、α-SMA、NRF2和HO-1表达量显著高于常氧组(1.19±0.01比0.63±0.02,0.93±0.02比0.83±0.03,1.18±0.07比0.41±0.02,1.19±0.14比0.66±0.04,1.22±0.11比0.61±0.04,1.28±0.12比0.68±0.02),而缺氧SCFA组cyclin A、cyclin D、α-SMA、NRF2和HO-1的表达量显著低于缺氧对照组(0.79±0.04比1.15±0.03,0.88±0.01比0.95±0.03,0.87±0.01比1.18±0.05,0.84±0.01比1.22±0.04,0.92±0.02比1.27±0.06)。以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论SCFA显著改善缺氧状态下PSCs的氧化应激状态,维持线粒体膜电位的稳定,抑制缺氧诱导的PSCs活化。

临床药师参与肾移植后肺部感染患者的药物治疗实践

目的通过临床药师参与药物治疗实践,提高肾移植后肺部感染治疗的有效性、安全性与经济性。方法临床药师全程积极参与一例肾移植后肺部感染患者的治疗,在药物的选用、药物相互作用与不良反应的监护、患者出院宣教等方面提供药学服务。结果临床药师与医师紧密合作,患者治愈出院。结论临床药师积极参与肾移植后肺部感染患者的药物治疗,可提高药物治疗的有效性、安全性、经济性。

小肝综合征的研究进展

关于活体供肝大小的问题，尤其是小体积移植物，仍然是目前限制成人之间活体供肝移植（LDLT）技术发展的重要因素。本文就小肝综合征（SFSS）的发生机制和防治策略进行综述。

人_β-2防御素在人胃肠胆管上皮细胞中的免疫作用

人β防御素2(hBD2)在人多种上皮细胞中都能被诱导表达,是近来研究机体抗感染和免疫调节的一个重要分子,本文对其在人胃肠胆管上皮细胞中的被动性免疫和主动性免疫中的作用及调节机制作一综述。

先天性重复胃一例

患者男，16岁。因反复中上腹隐痛半年于2008年6月5日入院。入院前半年患者无明显诱因自觉中上腹隐痛，无恶心、呕吐，无食欲变化、排便习惯改变，无发热，无肩背部放射痛，故未予重视。自觉疼痛及胸闷症状加重，外院行B超检查发现脾肾隐窝低回声，大小约5．5cm×5．0cm；MRI检查：畸胎瘤可能。来我院就诊时体格检查无阳性体征。CT检查发现左侧肾上腺区有一类圆形囊性占位病灶，