以皮肤红斑和黏膜糜烂为首发表现的铅中毒

报告1例表现为皮肤红斑、黏膜糜烂的铅中毒。患者男,61岁。反复躯干红斑7个月,口腔黏膜糜烂2个月。曾误诊为"皮肌炎、副肿瘤性天疱疮",给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,症状无明显缓解。查血铅升高,经依地酸钙钠驱铅治疗后治愈。

寻常性银屑病患者Th17细胞与相关转导因子的表达

目的探讨Th17细胞与相关转导因子在银屑病中的表达及意义。方法采用ELISA法检测寻常性银屑病患者及对照组血清IL-17,IL-23和IL-6水平;收集寻常性银屑病患者皮损及正常人皮肤作为对照,用免疫组化法检测STAT3和ROR_γt的表达;通过蛋白印迹法测定STAT3和RORγt含量;实时荧光定量PCR法检测STAT3 mRNA和ROR_γtmRNA的表达。结果银屑病患者血清IL-17,IL-23和IL-6的表达水平明显高于对照组,银屑病患者皮损STAT3和ROR_γt阳性率及蛋白含量和STAT3mRNA的表达均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01),ROR_γt mRNA的表达与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Th17细胞在患者血清与相关转导因子在皮损中表达上调,STAT3和ROR_γt可能参与诱导Th17细胞的产生,这可能是Th17细胞与相关转导因子参与银屑病发生和发展的机制之一。

凉血和活血中药对银屑病患者不同时期细胞因子的影响

目的从凉血和活血中药对银屑病患者进行期和静止期血清中细胞因子影响,探讨中医“血分论治”银屑病的作用机理。方法观察40例寻常性银屑病患者(进行期、静止期)白介素(IL)-2、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-4,IL-6细胞因子变化,以及凉血和活血中药对其干预作用。结果发现治疗前进行期(血热证)与静止期(血瘀证)之间,在细胞因子中存在差异。治疗后清热凉血方能降低IL-2、IFN-γ水平。益气活血方能降低IL-4、IL-6水平。结论中医“血分论治”通过对IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6细胞因子影响,从而起到调节免疫作用。

辅助性T细胞和调节性T细胞在天疱疮发病中的作用

目的:探讨辅助性T细胞17(Th17)和调节性T(Treg)细胞在天疱疮发病中的免疫介导机制。方法:采用FACS检测51例天疱疮患者外周血中CD3^+CD8^-T细胞(即CD3^+CD4^+T细胞)IL-17A表达,以及CD4^+CD25hiFoxp3^+Treg细胞水平,并与26例正常对照比较;采用ELISA法检测患者血清中特异性抗桥粒芯糖蛋白(Dsg)1、Dsg3抗体滴度、亚型,分析其与Th17和Treg细胞相关性。结果:天疱疮患者外周血Th17细胞比例显著高于正常对照组(P=0.014),并且急性期升高更为明显,急性期显著高于正常对照组(P=0.015);患者外周血Treg细胞比例显著低于正常对照组(P<0.001),并且急性期和稳定期患者均显著低于正常对照(P值分别为<0.001和=0.015),同时急性期患者显著低于稳定期患者(P=0.024);天疱疮患者外周血Th17与Treg细胞比例呈负相关(r=-0.532,P<0.001)。急性期患者抗Dsg1和Dsg3抗体滴度水平显著高于稳定期,并且急性期患者抗体亚型IgG4/IgG1比值显著升高。Dsg1和Dsg3抗体滴度水平及抗体亚型与Th17和Treg细胞比例无相关性。结论:天疱疮患者外周血Th17与Treg细胞失平衡,参与天疱疮致病。急性期患者抗体滴度显著升高,其中IgG4亚型是主要的致病性抗体。

异位性皮炎的眼部并发症

目的了解异位性皮炎的眼部并发症,以使患者得到早期治疗。方法对29例异位性皮炎患者采用裂隙灯、三面镜或间接检眼镜、眼部A型超声、B型超声、UBM和角膜地形图进行眼部检查。结果29例(58眼)患者中过敏性结膜炎8眼(13.8%),角膜结膜炎6眼(10.3%),白内障6眼(10.3%),视网膜裂孔3眼(5.2%),视网膜脱离3眼(5.2%),圆锥角膜1眼(1.7%)。眼表疾病经治疗大部分可以治愈或缓解;而严重的视网膜脱离会引起视力严重损害。结论异位性皮炎可并发多种眼部并发症,早期常规眼科检查很有必要,特别对于视网膜裂孔或视网膜脱离患者,早期检查可使大部分患者避免手术或防止严重并发症的发生。

大疱性类天疱疮后发生寻常性银屑病

报告1例大疱性类天疱疮继发银屑病。患者男,74岁。因全身水肿性红斑伴水疱、大疱2个月就诊,根据皮损组织病理和免疫荧光检查确诊为大疱性类天疱疮。经治疗后皮疹均消退。患者在2年半后出现双下肢红斑鳞屑伴瘙痒,皮损组织病理证实为寻常性银屑病。

寻常型天疱疮并发黏膜型类天疱疮

报告1例寻常型天疱疮并发黏膜型类天疱疮。患者男,22岁。因多发黏膜糜烂、皮肤水疱半年而就诊。该例独特之处除其发病年龄较小之外,在同一患者身上出现两种大疱性疾病更是罕见。该例患者除具有天疱疮和类天疱疮的临床表现外,免疫荧光和血清学检查均提示两种疾病并发。

SLE患者GATA-3、MBD2对IL-4表达水平的调控作用

目的分析SLE患者GATA-3、MBD2与IL-4表达的相关性,探讨GATA-3和MBD2对IL-v4表达的调控作用。方法应用实时定量PCR法检测35例SLE患者和20例正常人外周血单核细胞(PBMC)中IL-4、GATA-3、MBD2的mRNA表达水平,并分析它们之间的相关性。结果SLE患者外周血单核细胞中IL-4、GATA-3和MBD2的表达水平均明显高于正常对照组(t=3.37,3.55,9.68,P均<0.05);IL-4与GATA-3、IL-4与MBD2的表达水平均呈正相关(r=0.39,0.97,P均<0.05)。结论SLE患者中IL-4表达水平升高可能是由于MBD2对IL-4基因阻遏作用降低,及大量GATA-3对IL-4基因的过度激活共同作用所导致。

复方硝酸溶液(思可得)治疗尖锐湿疣的临床观察

目的评价复方硝酸溶液(思可得)治疗尖锐湿疣的疗效及安全性。方法治疗组选用复方硝酸溶液(思可得)局部外用,1次/周,最多治疗3次;对照组选用派特灵溶液,1次/d,连续3d,休息4d为一疗程,最多3个疗程。两组1个月时观察疗效,3个月时观察复发率。结果治疗组治愈率为91.11%、复发率为13.33%;对照组治愈率为81.58%、复发率为15.79%。两组在治疗效果及复发率方面无显著性差异,在治疗次数、疼痛、黏膜水肿、糜烂方面有显著性差异。结论复方硝酸溶液(思可得)在治疗尖锐湿疣方面疗效好、安全、复发率低。

自身免疫性多腺体综合征ⅢC型:白癜风并发甲状腺功能亢进和重症肌无力

报告1例白癜风并发甲状腺功能亢进和重症肌无力,确诊为自身免疫性多腺体综合征ⅢC型。患者男,48岁。全身皮肤色素减退16年;食量增多、体重下降、怕热多汗14年;左上眼睑下垂、复视2个月;经甲巯咪唑、溴吡斯的明及泼尼松治疗后症状好转。

恶性雀斑样痣4例临床及病理分析

恶性雀斑样痣(lentigo maligna,LM),又称Hutchinson黑素性雀斑,于1890年由Hutchinson首次报道。恶性雀斑样痣最常见于老年人曝光部位的皮肤。由于恶性雀斑样痣发病率较低,国内报导仅10余例[1-2],易误诊或漏诊。本文收集4例恶性雀斑样痣患者,分析其临床病理学、免疫表型、诊断及鉴别诊断,并复习相关文献,充分了解以上内容,并了解治疗、预后等,旨在提高对该病的认识。1材料与方法1.1临床资料收集2015⁃01—2020⁃10上海交通大学附属瑞金医院和上海市松江区中心医院确诊的4例恶性雀斑样痣病例。患者均为女性,年龄61~70岁,中位年龄65岁;其中3例位于面部,1例位于手背;肿瘤均为边界不清的褐色及黑褐色斑片,表面光滑或粗糙,直径0.8~2.0 cm(图1);病程2~7年,其中一例为激光治疗后复发(表1)。

系统性红斑狼疮患者甲基转移酶活性的测定及其意义

目的探讨甲基转移酶(DNMT)活性在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)中的变化及其意义。方法分离SLE患者及正常人群PBMC,抽提核蛋白,采用DNMT活性检测试剂盒检测两组PBMC中的DNMT活性。对SLE患者的DNMT催化活性与系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLE-DAI)进行相关分析。结果 SLE患者PBMC的DNMT活性较正常对照组明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但是与SLEDAI评分无明显相关性(P>0.05)。结论 SLE患者PBMC的DNMT活性明显下降,DNMT活性下降可能与SLE的发病相关。

外用糖皮质激素治疗炎症型获得性大疱性表皮松解症疗效观察

获得性大疱性表皮松解症（epidermolysis bullosa acquisita，EBA）是一种获得性免疫性大疱病，临床表现以皮肤黏膜的红斑、水疱及糜烂为特点。循环抗体作用于位于真、表皮交界处的Ⅶ型胶原。

糖皮质激素通过IL-7及IL-7R活化γδT细胞

天然免疫中的γδT细胞在抗感染免疫和白细胞介素(IL)-17相关的炎症性疾病中起重要作用。IL-7可以特异性地扩增人和小鼠产生IL-17的γδT细胞,而大剂量的糖皮质激素(GC)可以诱导组织上调IL-7的表达,体外实验证实GC可以上调T、B细胞表面的IL-7受体(IL-7R)。GC被广泛应用于IL-17相关的炎症性疾病的治疗中。GC通过IL-7及IL-7R活化γδT细胞,导致应用GC治疗IL-17相关的炎症性疾病时出现反复和迁延不愈。该文对GC通过IL-7及IL-7R调节γδT细胞,从而影响GC在IL-17相关的炎症性疾病治疗中的作用作一综述。

三种抗真菌药物对糖尿病大鼠TLRs和Th细胞因子水平的影响

目的:测定氟康唑,伊曲康唑和特比萘芬对糖尿病大鼠Toll样受体(TLRs)和辅助性T细胞(Th细胞)细胞因子水平的影响。方法:建立鼠糖尿病模型,喂食氟康唑,伊曲康唑和特比萘芬4周后,流式细胞术对糖尿病大鼠脾脏T细胞TLR2、TLR4、IFN-γ和IL-4水平进行检测;实时荧光定量PCR(Real-Time PCR)检测TLR4在脾脏细胞中的表达。结果:氟康唑、伊曲康唑和特比萘芬可以提高糖尿病大鼠TLR2与TLR4的表达水平;伊曲康唑还可提高糖尿病大鼠Th1型免疫应答。结论:3种抗真菌药物可以通过激发宿主对真菌的天然和获得性免疫应答促进机体对真菌的抵御。

天然免疫性自身免疫病：炎症性皮肤病的新学说？

按照既往认识，自身免疫病属于获得性免疫的范畴，在患者外周血或器官、组织内必须存在源于自身的特异性的抗原和与之识别的特异性抗体或以细胞毒性T细胞为主的淋巴细胞。根据抗原一抗体和受累器官／细胞是否具有特异性，自身免疫病又分为器官特异性和器官非特异性。

科学护足,知“足”才能常乐

“千里之行,始于足下”。足部对人体的重要性不言而喻,不仅承载着身体的压力,还整日为鞋袜所栓楷,因而足部皮肤问题发生率非常高,也极易被忽视。加之足部皮肤病种类繁多、发病隐匿,往往迁延不愈,导致患者苦不堪言。其实,很多足部皮肤病可以通过科学的自我护理进行预防和治疗。

细小病毒B19感染与系统性红斑狼疮相关性研究

目的通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中细小病毒B19(PVB19)特异性抗体,观察B19 IgM阳性与SLE病情及活动程度的相关性,探讨PVB19感染与SLE之间可能存在的联系。方法采用德国IBL Hamburg公司PVB19-VP2-IgM、IgG酶联免疫吸附试验(ELISA)检测试剂盒,检测51例SLE患者及20名正常人血清PVB19的特异性抗体。结果51例SLE患者中B19 IgM抗体阳性11例(22%)。而正常对照组都为阴性,差异有统计学意义(P＜0．01)。根据B19 IgM阳性/阴性对SLE患者分组后发现,B19 IgM阳性组SLE疾病活动评分(SLEDAI)显著高于阴性组(P＜0．05)；B19 IgM阳性组与阴性组临床特征相比,除丙氨酸转氨酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)上升差异有统计学意义(P＜0．05)外,其余差异均无统计学意义(P＞0．05)。对5例B19 IgM阳性的SLE患者随访2年发现,这些患者临床症状显著改善,SLEDAI评分显著下降(P＜0．05),但自身抗体水平[抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(dsDNA)]无显著性改变(P＞0．05),ALT或AST均恢复正常。结论PVB19感染在诱发SLE活动中起作用,但与SLE预后可能无关。