新型冠状病毒肺炎疫情期间老年人进食安全护理

对2例新型冠状病毒(新冠)肺炎住院老年患者的吞咽功能障碍,采取特殊护理措施,并对经验进行总结,从而为有效减少误咽、呛咳,保障老年人进食安全提供护理经验。护理要点包括吞咽功能评估,根据吞咽障碍程度制定及实施相应的康复训练及护理干预,在新冠肺炎导致患者食欲降低的情况下对老年人进餐帮助的护理措施以及防止老年新冠肺炎患者因呛咳加重肺部感染的重点措施。患者经吞咽功能训练和科学正确的进餐帮助,在住院期间未发生误咽、呛咳,未发生或加重肺部感染,吞咽功能有所改善,营养状况良好,新冠肺炎均顺利治愈,康复出院。

同型半胱氨酸促进血管平滑肌细胞增殖的机制及辛伐他汀的干预作用

目的:探讨同型半胱氨酸促进大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的机制及辛伐他汀的干预作用。方法:贴壁培养的大鼠原代VSMC随机分为3组。(1)对照组:用含10%胎牛血清的DMEM培养基(完全培养基);(2)同型半胱氨酸组:在完全培养基中加入同型半胱氨酸(0.05 mmol/L);(3)辛伐他汀组:在完全培养基中加入同型半胱氨酸(0.05 mmol/L)和辛伐他汀(10μmol/L)。培养24 h后,光学显微镜下观察各组细胞的形态;采用半定量PCR法检测c-myc、P27kip1的mRNA水平;用Western blot检测细胞周期蛋白(cyclin)D1、cyclin E、cyclin A和核增殖抗原(PCNA)的蛋白表达水平。结果:与对照组相比,同型半胱氨酸组c-myc mRNA水平上调,P27kip1 mRNA水平下调,下游cyclin D1、cyclin E、cyclin A和PCNA蛋白表达增加。与同型半胱氨酸组相比,辛伐他汀组上述检测指标均得到逆转。结论:同型半胱氨酸可促进大鼠VSMC c-myc、cyclin D1、cyclin E、cyclin A等增殖相关基因的表达,抑制P27kip1表达。辛伐他汀可逆转上述效应。

动态动脉硬化指数与动脉硬化研究进展

动脉硬化是心脑血管疾病、高血压、糖尿病、终末期肾病的基础病变，2007年ESC／ESH首次将其列入高血压靶器官损伤的评估指标中，作为影响高血压患者预后的因素之一。目前临床实践中能够反映动脉硬化的客观指标包括从生物样本（如血液、尿液或组织）中测得的医学生物标记物和一系列反映组织器官结构与功能的生理参数变化的结构功能标志。对血管顺应性的检测方法，如脉搏波传导速度等由于设备和专业人员的限制而无法普及。

新型心力衰竭药物的当代现状

心力衰竭是指任何原因引起心肌损伤使心肌结构和功能发生改变,导致心室泵血功能降低,不能满足机体需要的临床综合征,是各种心脏病的终末阶段。在全球范围内,慢性心力衰竭患者人数已高达2 200万,且每年新增人数超过200万。它的发病率的升高主要是因为人类寿命的延长,还有各种风险因素的增加（如高血压、糖尿病、血脂代谢异常和肥胖等）、其他心血管疾病存活率提高后的心力衰竭转归（如心肌梗死、心瓣膜病、缺血性心肌病及心律失常）等^（[1-4]）。

体位性低血压的研究进展

体位性低血压是指患者从卧位或坐位转变为站立位时血压明显降低,可伴或不伴有临床症状的一种现象,发病率高,临床症状不典型,危害性较大,是心脑血管疾病死亡独立相关的危险因子。本文对体位性低血压的诊断、发生机制、危害和防治等方面的研究进展做一综述。

同型半胱氨酸诱导内皮细胞凋亡及舒降之的拮抗机制

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)是否通过caspase途径诱导内皮细胞凋亡,以及辛伐他汀是否可以通过调节内源性凋亡抑制蛋白c-IAP发挥其拮抗效应。方法:Hcy、辛伐他汀或两者联合处理人脐静脉内皮细胞(HUVEC)24h后,用An-nexinV染色加流式细胞技术及末端脱氧核苷酸转移酶原位标记技术了解细胞凋亡状态;RT-PCR和蛋白质印迹技术检测caspase3、c-IAP1和c-IAP2的mRNA和蛋白质水平。结果:0.5mmol/L和3mmol/L的Hcy均可导致HUVEC凋亡,Hcy浓度高时凋亡细胞数较多,并伴有caspase3表达和活化增强,以及c-IAP1和c-IAP2的mRNA和蛋白质水平降低,辛伐他汀可以上调c-IAP1和c-IAP2的表达。结论:Hcy诱导HUVEC凋亡,此种作用可能涉及caspase3相关途径。辛伐他汀可促进c-IAP系统的表达,从而部分拮抗Hcy的作用。

血压与胰岛素水平关系的相关性研究

目的评价高血压及正常血压人群胰岛素水平的变化及血压各参数与胰岛素水平的相关性。方法入选原发性高血压患者156例,正常血压者138 例,收集如下资料:血压(收缩压、舒张压、脉压)、腹围、体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后两小时胰岛素,血脂(甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇),观察两组胰岛素水平及其相关危险因素的变化,并进行血压各参数与胰岛素水平相关性分析。结果高血压组较正常血压组胰岛素水平显著增高(P<0．05),收缩压和脉压与胰岛素水平显著正相关(r分别为0．365, 0．204,P分别<0．01、0．05)。结论高血压患者胰岛素水平升高,提示胰岛素抵抗在高血压的发病、进展中可能发挥重要作用。

老年多重用药评估在我院老年住院患者应用情况及评价分析

目的通过老年多重用药评估分析我院老年科住院患者多重用药情况及潜在的不适当用药情况,为我院老年患者合理用药提供依据。方法选取2018年1月至2020年1月我院老年科住院患者302例,以2019年Beers标准、STOPP/START标准评估老年患者潜在的不适宜用药情况。结果 302例老年住院患者平均年龄(79.68±8.91)岁,平均用药品种(8.14±4.46)种。依据2019年Beers标准评估,89例患者(29.47%)存在潜在的不适宜用药共110项;依据STOPP/START标准评估,84例患者(27.81%)存在不适宜用药共88项;105例患者(34.76%)存在处方遗漏118项。结论我院老年科住院患者中普遍存在不适宜的多重用药,运用老年综合评估、多重用药评估等手段可进行有效筛查及干预,为指导全院老年患者合理用药提供依据及参考。

雷洛昔芬对骨保护蛋白基因缺失小鼠的抗骨质疏松作用

目的利用骨保护蛋白（osteoprotegerin，OPG）基因剔除小鼠模型研究选择性雌激素受体调节剂雷洛昔芬对雌鼠和雄鼠的抗骨质疏松作用。方法取二月龄OPG基因剔除（OPG^-/-）的雌鼠和雄鼠各20只。随机分为雷洛昔芬组（3mg·kg^-1·d^-1）和安慰剂组，另取野生型雌鼠10只作为对照组，1个月后杀鼠取材。测量骨密度、骨生物力学、骨形态计量学，并进行骨组织病理学检查及破骨细胞染色，评价雷洛昔芬的疗效。结果OPG^-/-小鼠呈现明显的骨质疏松表型。雷洛昔芬组的雌鼠较安慰剂组腰椎、股骨骨密度明显增高（均P〈0．05）；骨生物力学结果显示腰椎和股骨最大载荷（P〈0.05或P〈0．01），弹性模量（P〈0．05或P〈0．01），结构韧性（均P〈0．01）均增高，提示骨折风险性下降；破骨细胞染色示腰椎和股骨破骨细胞面积明显减少（均P〈0．01）；HE染色示骨小梁数目增加，连接性上升；骨形态计量学结果显示骨形成率降低（P〈0．05）。雷洛昔芬组的雄鼠与安慰剂组相比较无上述改变。结论选择性雌激素受体调节剂雷洛昔芬在OPG基因缺失的情况下仍可改善雌鼠骨质疏松，其作用不完全依赖于OPG基因。雷洛昔芬对OPG^-/-雄鼠无效。

原发性骨质疏松症

骨质疏松症是一种骨质低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型），老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三类。

公式估算的肾小球滤过率在糖尿病人群中的应用

糖尿病已逐渐成为慢性。肾脏疾病（CKD）的主导病因，美国流行病学调查显示自2001年起，每年接受透析治疗的患者绝大多数（〉40％）患有糖尿病。越来越多的临床医师认识到，在该人群中进行CKD分期的重要性。美国糖尿病协会最新指南推荐在该人群中应用Cockcroft—Gault公式和。肾脏疾病饮食改良系列公式（MDRD）。现有研究肯定了公式估算的。肾小球滤过率在糖尿病。肾病筛查中的价值，同时也有许多研究分析了其与糖尿病相关危险因素之间的关系。但目前尚未确立最合适的估算糖尿病人群肾小球滤过率的公式，此外其结合其他指标后的实际应用价值也需要大量循证医学资料加以证实。

雄激素与靶器官损伤

雄激素是一类由19个碳原子构成的，含有雄烷基结构的类固醇类物质。人体内的雄激素主要包括睾酮、雄酮和双氢睾酮等，尤以睾酮的分布最广、浓度最高，临床上常以睾酮水平反映机体雄激素的水平。近年来的研究提示，在生殖系统之外，雄激素具有极为广泛的生理作用靶点，其作用的深度和广度远远超出之前的了解。由疾病或疾病的治疗过程中造成的雄激素绝对或相对的缺乏与相关疾病之间的关系越来越受到人们关注。

无创中心动脉收缩压与年龄及体质量指数的关系研究

目的探讨无创中心动脉收缩压（CASP）与年龄及体质量指数（BMI）的关系。方法入选124例正常人群,按年龄分为A组（〈45岁,41例）、B组（45~64岁,44例）、C组（≥65,39例）3组。所有入组对象采用BPro动脉脉搏波采集设备实时监测CASP。结果 CASP与性别、年龄、BMI均高度相关,CASP随年龄增长逐渐升高,且A组与B组、A组与C组间有统计学差异,CASP与年龄和BMI呈线性相关,其回归系数分别为0.469,0.352（P均〈0.01）。动脉反射波增强指数（RAI）与年龄高度相关;动脉反射波与收缩期巅峰之时差（PRT）与性别、年龄、BMI无明显相关性。结论 CASP随年龄增长而升高,并且与BMI呈正相关,年龄每增长1岁,CASP升高0.469 mmHg;BMI每增加1,CASP升高0.352 mmHg。

双垂体催乳素瘤

1例42岁的女性有催乳素瘤病史2年.催乳素瘤诊断的确定是根据患者有高催乳素血症和溢乳症状.其它垂体激素TSH、FSH、LH、GH和ACTH的基线水平都在正常范围内.全面体格检查、神经系统检查及视野均为正常.MRI图像分析显示,垂体内有两个低信号病灶,与信号增强的正常垂体组织界限分明,未见视交叉受累,符合垂体微腺瘤（图1）.患者用多巴胺激动剂治疗,催乳素水平降低至正常.鉴于内分泌评估正常,不需要经蝶骨垂体微腺瘤摘除手术,患者被纳入随访观察.