上海地区6~8岁儿童近视前期流行病学调查

目的 了解上海市6~8岁儿童近视前期的分布现状及进展规律,并分析相关影响因素,为中国儿童青少年近视防控工作的开展提供理论依据。方法 采用随机整群抽样方法,选取上海市8个区8所小学一、二年级2 037名学生开展2年随访调查研究,基线及每年随访时进行视力、睫状肌麻痹电脑验光和眼轴长度等眼科检查,收集相关因素问卷信息,分析近视前期流行病学特征,运用多元Logistic回归分析近视前期和远视儿童发生近视的影响因素。结果 基线、第1年和第2年随访的总体近视前期检出率分别为26.2%,37.3%,41.3%,其中基线时6,7,8岁儿童近视前期检出率分别为20.7%,37.0%,42.6%,2年随访时8,9,10岁儿童为31.5%,38.3%,41.4%,性别间差异无统计学意义(χ^(2)=0.01~2.66,P值均>0.05)。基线近视前期儿童随访1年后近视发病率为31.5%,随访2年后累计近视发病率为62.0%,远高于远视儿童(0.6%和9.0%)。多因素分析结果显示,基线近视前期[OR(95%CI)=15.89(11.65~21.68)]、女生[OR(95%CI)=1.96(1.40~2.74)]、父母均近视[OR(95%CI)=2.66(1.82~3.90)]、基线AL[OR(95%CI)=1.32(1.03~1.69)]与随访2年新发近视呈正相关(P值均<0.05)。结论 近视前期低龄儿童2年内近视发生风险大,是开展监测与近视预防干预的重点人群。

屈光相对安全儿童青少年裸眼视力生长曲线研究

目的分析3~18岁屈光相对安全范围儿童青少年裸眼视力分布,为研制不同年龄段儿童青少年裸眼视力的生长曲线和参考值范围、制定视力异常转诊界值提供参考。方法通过整群抽样的方法,选取上海市9146名3~18岁儿童青少年进行裸眼视力、散瞳验光、裂隙灯等眼科检查,采用LMS法拟合屈光相对安全范围儿童青少年裸眼视力的百分位数和生长曲线,同时分析各年龄组裸眼视力筛查屈光异常的ROC曲线下面积及不同界值的灵敏度和特异度。结果儿童青少年裸眼视力呈偏态分布,中位数为4.8。其中屈光相对安全范围儿童青少年4675名,裸眼视力中位数为4.9。LMS拟合曲线显示,裸眼视力在低年龄段随年龄增长而提高,6~10岁时逐渐稳定至最佳水平。P_(50)在3~4岁为4.8,5~8岁为4.9,≥9岁均为5.0。裸眼视力预测屈光异常的ROC曲线下面积随年龄的增加而提高,3岁时仅为0.55(95%CI=0.50~0.61),12~18岁时最高[0.95(95%CI=0.94~0.96)]。3~6岁以P_(25)为转诊界值时约登指数最高,7岁及以上以P_(10)为界值时约登指数最高。随着界值的增加,灵敏度提高,特异度降低。结论裸眼视力随年龄增长先提升,6~10岁后逐渐稳定至视力最佳水平。年龄越大,裸眼视力指标筛查屈光异常的效果越好。建议根据年龄设置儿童青少年裸眼视力异常转诊界值,各年龄段可根据筛查目的选择P25~P75为转诊界值。

儿童青少年近视防控需要更高质量的研究证据

近年来,随着国家高度重视和相应政策出台,儿童青少年近视防控再次成为学校卫生、眼科等领域工作重点。目前近视率多年持续攀升、已处于高位,近视率的下降难以一蹶而就,须基于循证证据长期推进防控工作,通过持续"量变"迎来"质变"。然而,当前近视防控多个环节尚缺乏高质量的研究证据。本文就近视防控效果评价指标选择、增加户外活动时间干预、规范化开展筛查和闭环管理、近视影响因素和有效防控手段探索等关键方面,分析已有证据和存在局限,提出努力方向和建议,为科学制定、实施近视防控方案和评估近视防控效果提供参考。