上海交通大学附属综合性医院聚类分析

目的:将上海交大附属综合性医院按照业务运营情况来分类,了解其分类状况以利于卫生管理和规划。方法收集上海交大7家附属综合性医院业务运营情况数据,用层次聚类方法来进行分析。结果7家医院层次比较分明,可按其相互间的平方欧氏距离分为三类。结论:在七所综合性医院中瑞金医院处于第一集团,仁济医院、市一医院、市六医院、新华医院、市九医院处于第二集团,市三医院处于第三集团。

上海三级甲等综合性医院收益变化趋势及其影响因素分析

目的揭示政策对三甲医院经营行为的导向、存在的问题,为新一轮改革中有关三甲医院相关政策的制定提供实证依据。方法回顾性统计描述分析上海10所三甲医院1997—2006年收益变化趋势及其影响因素。结果 (1)1999—2004年平均药品加成率持续快速递增,由13.0%跃升至30.9%,但2004年之后开始下降。(2)万元医疗收入卫生材料支出总体呈现增长趋势,卫生材料支出占医疗收入比重由1997年的19.0%升至2006年的29.3%;平均人员经费支出占业务收入比重经1999年跃升后维持在27%～30%之间。(3)1999年以来,10所医院平均医疗收入支出比从未超过1.00,总体呈略降趋势,反映医疗服务亏损率增加;同时,药品收入支出比一直维持在1.10以上且呈上升趋势,反映药品利润率增加。2004年后药品收支比呈下降趋势在时间上与药品集中招标采购政策实施相吻合。(4)平均业务收入结余率、净资产结余率从未超过9.0%,2006年经费自给率低于100%。结论 (1)由于对医院实行"以药养医"补偿机制,为了维持盈亏平衡,医院是以不断增加的药品盈利来弥补不断增加的医疗服务的亏损,致使医院对药品依赖不弱反强。(2)在药品占医院收入比重受制于政策导向不断下降情况下,医院通过不断提高药品加成率来扩大药品盈利,但2004年上海开始实施药品集中招标采购等政策,抑制了医院药品加成率的增长趋势,导致药品盈利减少,最终将打破以药品赢利弥补医疗服务亏损的平衡。(3)医院经营状况呈现收入与资产快速递增,但医疗服务与药品收入构成没有显著改善,且医护人员工作负荷不断加重的变化趋势。

2010-2012年上海市医院抗高血压药物利用分析

目的 :调查上海市医院抗高血压药物的应用现状和趋势。方法 :统计2010-2012年上海市119家样本医院抗高血压药物的常用品种(包括基本药物)的销售金额、DDDs等,结合临床应用进行分析。结果 :抗高血压药物销售量逐年增长。最常用的是CCB,ACEI和ARB类。ARB是近年来发展最快的一类药物。销售金额和DDDs排序列前几位药品的有氨氯地平、缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、硝苯地平和非洛地平等。结论 :抗高血压药物需求量大,市场前景看好。

抗真菌药物临床应用的状况和趋势——2004-2006年上海市样本医院用药分析

目的:了解2004-2006年上海市抗真菌药物应用的状况和趋势,供生产、营销和使用等部门参考。方法:根据上海市83家样本医院提供的2004-2006年用药数据,结合临床应用进行分析讨论。结果和结论:上海市样本医院抗真菌药物使用量在逐年上升,品种、剂型在增加,一些新药正在开发研制中。要提倡合理使用。

上海市防控2019冠状病毒病(COVID-19)儿科质控工作的指导性意见(第一版)

2019冠状病毒病(COVID-19)疫情防控形势日趋严峻,儿童感染报告病例日益增多。为进一步做好COVID-19的预防与控制工作,根据国家卫生健康委员会及世界卫生组织相关文件,结合上海市实际情况,上海市儿科临床质量控制中心特制定防控工作指导性意见,主要包括:工作人员的管理,预检分诊管理,发热门诊、疑似或确诊病例隔离观察区管理,普通儿内科病房管理,特殊操作及辅助检查流程等方面的细则,以期有效降低儿科诊疗工作中的感染和传播风险。

上海地区医院护理文书使用现况调查与分析

目的调查上海地区医院护理文书使用的现况,为规范区域性标准化护理文书提供依据。方法采用自行设计的《上海地区医院护理文书现况调查问卷》,选取上海地区29所医院的护理文书使用现况进行调查分析。结果体温单、入院护理评估单、一般护理记录单、转运交接单、压疮风险评估单及跌倒/坠床风险评估单是各医院最基本的护理文书(100%),其中体温单、入院护理评估单为目前常用的电子护理文书(>90%)。体温单、医嘱单、手术护理记录单等护理文书在急诊留观室、急诊抢救室和日间病房的使用情况波动较大(13.8%~79.3%),责任护士每日护理书写时间为30~90 min(34.5%~37.9%)。结论上海地区医院护理文书使用现状存在一定差距,电子护理文书有待进一步开发与利用,需构建标准化护理文书,进一步规范护理文书书写。

2005年世界药品销售与上海市样本医院用药分析

目的对2005年世界药品销售与上海市样本医院用药进行比较分析。方法世界药品销售资料来源于2005年IMSHEALTH编辑的WorldReview,与上海市84家样本医院2005年购药数据比较,结合临床应用作分析。结果2005年世界药品销售金额增长6.9%,上海市84家样本医院药品销售金额增长16.64%。在世界药品销售中名列前茅的主要是调脂药、抗精神障碍药、抗心血管疾病药等,上海市样本医院用药名列前茅的是抗感染药和输液等品种。结论上海市医院用药水平与世界发达地区逐渐接近,但药品结构上仍有较大的差异。

上海市119家医院2008年—2010年抗感染药物的用药分析

目的:分析上海市119家医院2008年—2010年抗感染药物用药变化趋势。方法:统计2008年—2010年上海市119家样本医院抗感染药物用药销售金额居前20位品种,结合临床使用进行分析。结果:抗感染药物为上海医院第一大类用药品种,近年来其占全部药物金额的份额维持在21%～22%;常用品种有头孢替安、头孢呋辛、左氧氟沙星、头孢克洛、阿奇霉素等,用药量增速较快的有头孢替安、头孢西丁、帕珠沙星等,用量下降较快的有头孢曲松、头孢拉定、头孢哌酮/舒巴坦和加替沙星等。结论:抗感染药物是临床常用的药物之一,应加强药政管理,合理使用。

2006年世界药品销售与上海市样本医院用药比较分析

目的:对2006年世界药品销售与上海市医院用药进行比较分析。方法:世界药品销售资料来源于2006年IMS HEALTH编辑的World Review,与上海市样本医院2006年销售数据比较,结合临床应用作分析。结果:2006年世界药品销售金额增长6.5%,上海市样本医院药品销售金额增长幅度为17.16%。两者用药品种逐年接近,但仍有差异,世界药品销售中,调脂药和抗精神障碍药所占比例较高,而上海市样本医院中,抗生素和大输液应用比例较高。结论:上海市样本医院用药结构与世界的差距逐步在缩小。

上海医院抗感染药物用药变化分析

1抗感染药物是上海医院第一大类用药 上海医院用药按HPDIS分类，抗感染药物包括抗生素类、磺胺类、喹诺酮类、抗真菌类、抗病毒类、抗结核类、抗寄生虫类及其他类。据上海市81家样本医院购药数据统计结果，历年来抗感染药物用药金额一直排名第1，列为第一大类，抗感染药物是最常用的药物之一。

上海市郊区新建三级公立医院优势病种分析

目的通过分析上海市郊区新建4家三级公立医院优势病种数据,评估新院试点改革的运行情况。方法根据母院临床重点专科分布,选取内外科优势病种,通过收集2013—2014年优势病种的医疗服务数据及费用资料,从优势病种服务量、费用以及效率3个维度,对比新院与母院优势病种数据,评价上海市郊区新建三级公立医院提供优质医疗服务水平。结果 2013—2014年,新建郊区三级公立医院与母院相比,内外科优势病种服务量具有潜在的上升空间,新院内外科优势病种次均费用低于母院,内科病种效率高于母院,但外科病种效率仍有提高空间。结论从优势病种上看,郊区新建三级医院初步达到优化医疗资源布局、阶段性改善优质医疗资源服务的目标;从长远来看,仍需建立科学分诊机制,明确医院服务定位,引导区域卫生需求合理分布。

上海市郊新建三级公立医院费量分析评价

目的通过对上海市郊区新建4家三级公立医院运营情况的调查,评估郊区新建三级公立医院服务量与费用增长的关系。方法收集2013—2014年上海市郊区新建4家公立医院的门急诊、住院医疗服务数据及费用资料,评估服务量和费用增长关系。结果 2013—2014年4家新院费量增长迅速,费用增长的主要带动因素是业务量的增加;与市区母院相比,4家新院费量增长结构更为合理。结论在城市郊区建立三级公立医院分院,初步达到下沉优质市区医疗资源的目标,仍有不足,需开展大型公立医院内部优化。

对上海市肺科医师肺康复知识水平的调查分析

目的了解上海市三级医院呼吸科专科医师对肺康复知识的掌握情况。方法 2011年6月至9月,采用肺康复调查问卷的方式对上海市三级医院呼吸专科医师进行测试。结果总共回收有效问卷237份。单选题答对率为(62.1±18.3)%,多选题答对率为(35.5±15.6)%。问卷的答对率与工作年限及职称无相关性。结论上海市三级医院呼吸科医师对肺康复知识掌握程度较低,普及程度欠佳,需要加强相关的培训和继续教育。

上海市松江区儿童呼吸道病毒感染的流行特征分析

目的分析上海市松江区儿童患者中甲型、乙型流感病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒和副流感病毒1、2、3型共7种常见呼吸道病毒的流行特征,为临床诊疗、疫情监控和预防提供指导。方法收集来自上海市松江区有呼吸道感染症状的1 981例患儿鼻咽拭子样本,利用直接免疫荧光法（DFA）检测甲型、乙型流感病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒和副流感病毒1、2、3型共7种呼吸道常见病毒的抗原,统计分析其感染率以及在春夏秋冬不同季节和不同年龄段感染率的差异。结果 7种呼吸道常见病毒在松江区患儿中的阳性率分别为：甲型流感病毒4.3%,乙型流感病毒2.8%,呼吸道合胞病毒11.0%,腺病毒0.4%,副流感病毒1型1.5%,副流感病毒2型0.1%,副流感病毒3型3.2%。呼吸道病毒总阳性率以冬季和春季最高,分别为27.5%和23.0%,不同季节总阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。除副流感病毒1型、副流感病毒2型和腺病毒外,其余病毒在不同季节的阳性率差异亦有统计学意义（P〈0.05）。呼吸道病毒在3~5岁组患儿的总阳性率最高（27.7%）,其次为0~2岁组（24.8%）,各年龄组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论呼吸道合胞病毒是松江区儿童最常见的呼吸道病毒,冬季和春季是松江区儿童呼吸道病毒感染的高发期,多数为单病毒感染,0~5岁儿童是呼吸道病毒的最易感人群。

2008年度上海地区医疗影像设备主流厂商售后服务满意度调查分析

为了推进医疗设备售后服务工作,上海地区2008年继续开展了对放射诊断、超声诊断和内窥镜三类影像设备产品的售后服务调查。通过对68家医院的满意度调查数据进行统计分析,与2007年相比,三类医疗器械设备的满意度都有10%以上的提高。

上海市松江区居民对分级诊疗认识状况的调查与分析

目的调查社区居民对分级诊疗的认识现况,从社区角度分析重构分级诊疗制度所面临的困难以及需要解决的实际问题。方法随机抽取社区常住居民,通过问卷调查的方法,收集社区居民对分级诊疗制度知晓情况和认知状况的相关数据,并通过描述性研究的方法对调查结果进行分析。结果社区居民对分级诊疗制度的知晓率偏低,获得相关信息的途径主要来自社区和医生;对分级诊疗的优点和常识具有较好的认知度;对转诊建议具备一定的接受度,并且倾向于上转而较排斥下转。

上海市松江区居民首诊选择和转诊现况的调查与分析

目的调查社区居民在就医过程中的首诊选择和转诊现况,为分级诊疗体系的建立与完善提供依据。方法随机抽取社区常住居民,通过问卷调查,收集社区居民首诊选择、转诊现况及对转诊评价的相关数据,并通过描述性研究方法对调查结果进行分析。结果就医便捷度和医疗水平是选择首诊医院的主要依据,有转诊经历的社区居民比例不高,较多从下级医院转到上级医院;社区居民转诊的满意度及顺利程度一般。结论 "首诊在社区"尚未成为居民普遍的就诊习惯,强制政策的缺位及价格政策的弱效直接导致转诊秩序混乱,目前转诊问题主要集中在时间、流程和费用3个方面。

2009年度上海地区放射影像设备主流厂商售后服务满意度调查分析

目的:推动医疗设备售后服务持续完善。方法:以上海2009年第3次对医疗放射影像类设备的主流厂商的售后服务满意度进行调查的结果为依据,对结果进行统计分析。结果:将统计分析结果结合横向比较进行排名并公布,分数及排名上都有一定的变化。结论:通过3年的连续实践,提高了售后服务管理水平,促进了各厂商对售后服务的重视和改进。

上海市不同区域双向转诊现状与医患认知度分析

对上海市不同区域双向转诊现状和医患双方对双向转诊的认知度进行调查分析,发现转诊患者向上转诊超过95%,而向下转诊不足5%;医务人员对双向转诊的知晓率超过95%,患者对双向转诊的知晓率接近70%。提出完善双向转诊政策、制定统一的信息化平台和加强宣传将有利于双向转诊的有效实施。

2010年度上海地区医疗设备主流厂商售后服务满意度调查报告

2010年上海市医疗设备器械管理质控中心发起了第4次医疗设备售后服务满意度调查活动。参与调查的医疗设备产品的种类扩展到了7类。本文将展示此次调查的统计分析结果,希望能够积极引导供应商共建一个和谐的售后服务市场。