非酒精性脂肪性肝炎的中医药研究进展

查阅、分析近10年的相关研究文献,对非酒精性肝炎的中医药治疗方面的发展现状等进行归纳,以探索客观、有效的治疗方法。

肥胖症不同中医证型与体重指数(BMI)水平研究

目的:观察肥胖者患者体重指数(BMI)变化与肥胖症不同中医证型的关系。方法:对167例肥胖症患者进行问卷调查和BMI检测,对肥胖症患者进行辨证分型,从而分析肥胖症不同中医证型之间BMI值的差异。结果:对肥胖症患者中医辨证分型后,经统计学分析处理,胃肠湿热型BMI值较脾虚湿阻型明显升高,两者比较具有统计学差异(P<0.05);胃肠湿热型BMI值较肝气郁结型明显升高,两者比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:脾虚湿阻所占肥胖症人群比例最高;BMI与肥胖症中医3种证型存在一定相关性;胃肠湿热型患者BMI值最高;肝气郁结患者BMI值最低。

冠心病不同治法对舌质和舌体微循环的影响

目的观察冠心病不同治法对舌质和舌体微循环的影响。方法将60例冠心病(CHD)患者随机分为2组,治疗1组30例采用西医常规治疗,治疗2组30例在治疗1组基础上加经皮穿刺冠状动脉成形术,2组治疗3个月后,与同期体检正常者30例对照,观察3组舌质紫黯、舌体血流灌注量及血流速度变化情况。结果治疗前治疗1、2组舌质紫黯率均高于正常对照组(P<0.05)。治疗2组治疗后紫黯率与本组治疗前比较明显下降(P<0.05),且低于治疗1组治疗后(P<0.05)。治疗1组治疗前、后及治疗2组治疗前舌体血流灌注量及舌体血流速度均低于正常对照组(P<0.05)。治疗2组治疗后舌体血流灌注量及舌体血流速度与本组治疗前比较明显提高(P<0.05),且高于治疗1组治疗后(P<0.05)。结论 CHD的治疗效果与舌体血流灌注量及血流速的改变之间存在因果关系,舌体微循环的变化可引起舌质的变化。

中西医结合治疗幽门螺杆菌相关隆起糜烂性胃炎的临床观察

目的观察自拟平胃方联合抗幽门螺杆菌(Hp)三联疗法治疗Hp相关隆起糜烂性胃炎的临床疗效。方法将58例Hp相关隆起糜烂性胃炎患者随机分为2组。2组均抗Hp三联疗法(奥美拉唑20mg、克拉霉素0.5g、甲硝唑0.4g,均每日2次口服)治疗1周,1周后治疗组30例予平胃方,每日1剂,分2次饭后1h温服;对照组28例予铝碳酸镁咀嚼片1g,每日3次饭后1h口服。2组均3个月为1个疗程,停止治疗1个月后统计疗效,复查胃镜及检测Hp。结果2组治疗后各症状评分均降低,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);且治疗组胃脘痛、饱胀、灼热感、泛酸、嗳气的改善情况优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组总有效率90.0%,对照组67.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组临床疗效优于对照组;治疗组Hp根除率90.0%,对照组82.1%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟平胃方联合抗Hp三联疗法治疗Hp相关隆起糜烂性胃炎疗效确切。

疏肝利湿降脂方对脂肪肝患者血生化指标的影响

目的 :观察疏肝利湿降脂方治疗脂肪肝的临床疗效。方法 :用疏肝利湿降脂方治疗脂肪肝 32例 ,疗程3个月。结果 :患者乏力、肝区不适或疼痛等症状消失或缓解 ;肝脏在B超下的形态和实质有不同程度的恢复和改善 (其中 10例恢复正常 ,18例有效恢复 ) ;血清胆固醇含量恢复正常 13例 ,甘油三酯含量恢复正常 10例 ,谷丙转氨酶恢复正常 13例 ,谷草转氨酶恢复正常 8例 ,转肽酶恢复正常 17例 ,总有效率 87 5 %。结论 :疏肝利湿降脂方是治疗脂肪性肝炎的有效方剂。

益肝解毒方治疗痰瘀蕴毒型非酒精性脂肪性肝炎临床观察

目的观察益肝解毒方治疗痰瘀蕴毒型非酒精性脂肪性肝炎的有效性及安全性。方法将90例痰瘀蕴毒型非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为治疗组和对照组各45例;治疗组予基础治疗(合理饮食和适当运动)及益肝解毒方,对照组予基础治疗及水飞蓟素片。两组疗程均为2个月,观察中医证候积分、肝功能、血脂变化情况,并评价临床疗效。结果①治疗组、对照组总有效率分别为75.56%、51.11%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。②两组治疗前后组内及组间比较,中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。③两组治疗前后组内及组间比较,ALT、AST、GGT水平差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);TG、TC两组组内及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论益肝解毒方能有效改善非酒精性脂肪性肝炎患者的临床症状,并具有修复肝损伤、保护肝细胞的作用。

推拿加鹿衔草为主组方干预老年性膝骨关节炎

目的:观察推拿和鹿衔草为主组方治疗老年性膝关节骨关节炎的干预效果。方法:选择2002-03/2004-06在上海交通大学附属第一人民医院推拿科、中医科门诊就诊的老年性膝关节骨关节炎患者86例,均自愿参加观察。按随机分组表分成4组,即推拿+鹿衔草组、推拿组、鹿衔草组及自我锻炼组,分别为22,22,22及20例。①推拿组患者取俯卧位,以滚法作用于患肢后侧5min,重点在部委中(、委阳(;取仰卧位,用滚法作用于患者患侧大腿股四头肌,着重于膝关节髌骨上部5min;继而以按揉与弹拨法交替作用于患肢,配合点按犊鼻、内外膝眼、阳陵泉、鹤顶、膝阳关、梁丘等(位;作屈膝法,配合膝关节伸屈、旋内、旋外被动运动;最后以擦法擦热患膝。3次/周,共治疗4周。②鹿衔草组患者服用汤药(鹿衔草为主的基础方),辩证加减。1剂/d,分2次口服,共服用4周。③推拿+鹿衔草组治疗方法:在推拿治疗同时服用鹿衔草为主组方的汤药,共治疗4周,方法同上。④自我锻炼组:进行知识教育,并嘱患者自行进行功能锻炼,包括牵张训练、主动和被动活动度训练及增力训练等,锻炼时间为4周。采用WOMAC评分(包括疼痛、僵硬、日常生活3大类,用0～100mm视觉量表评分法,分数越高患者的机体功能越差,对生活的影响程度也越大)和20m步行时间对治疗前及治疗4周后的膝关节功能进行评估,并在治疗4周后评估疗效,疗效评定标准:①有效:关节疼痛、肿胀消失,活动功能恢复正常,理化检查正常。②好转:关节疼痛、肿胀减退,活动功能好转。结果:86例患者均进入结果分析,无脱落。①各组患者治疗4周后的WOMAC评分和20m步行时间均较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗4周后推拿+鹿衔草组的WOMAC评分显著低于自我锻炼组(P<0.05);推拿+鹿衔草组和推拿组的20m步行时间显著短于自我锻炼组(P<0.05)。②经过4周的治疗和锻炼,推拿+鹿衔草组、推拿组、鹿衔草组及自我锻炼组患者的治疗有效率分别为86%,82%,82%和60%,各组比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:单纯推拿、单纯服用鹿衔草及自我功能锻炼均能有效治疗老年性膝关节骨关节炎,明显改善患者膝关节运动功能,但推拿加鹿衔草综合治疗的疗效更优。

疏肝清热法治疗慢性胃炎临床观察

[目的]观察疏肝清热法治疗慢性胃炎肠上皮化生(IM)、不典型增生、幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效。[方法]124例入选病例随机分为2组,各62例,治疗组用疏肝清热法治疗,对照组用胃复春治疗,疗程均3个月,共2个疗程。[结果]治疗组病理组织学显效41.94%,总有效93.55%,对照组分别为14.50%和54.84%;治疗组临床症状显效51.61%,总有效96.77%,对照组分别为14.5%和64.52%;治疗组Hp转阴率为79.55%,对照组17.07%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。[结论]疏肝清热法治疗慢性胃炎临床疗效显著,有逆转大肠腺IM和抗Hp作用。

富贵病的克星——雷氏牌丹参片

丹参可谓是家喻户晓的一味中药。在日常工作中，常有病家询问，能否把单味丹参煎汤代茶喝?反问之，为何要以药代茶，答日：活血化瘀，没病防病。看来，丹参的活血化瘀作用是妇孺皆知。其实丹参除有此功效外，还有调经、消痈、安神的作用，如妇女月经不调、痛经、经闭及心悸失眠等均可应用。此外，大家对它有消肿治痈的作用可能知之甚少。

慢性胃炎，“猴头”来降

慢性胃炎，临床上分为慢性浅表性胃炎及萎缩性胃炎。 慢性浅表性胃炎是胃炎的早期病变，此症常由于饮食不节，饥饱无常，或过食生冷、刺激食物及过度吸烟饮酒，损伤脾胃所致。胃镜下多表现为黏膜充血水肿，或糜烂出血。

小伙子持续腰痛，可能是强直性脊柱炎

华老师20出头，平时爱好运动，最近，在打篮球时，他与篮友抢球时碰撞在一起摔倒了，之后就一直下腰（脊椎尾端附近）痛。在家附近医院拍过x光片，排除了骨折，医生就给他开了消炎止痛的药物，服用了一个月后，他的腰痛还是没有缓解，最后迁延到髋关节，在大医院确诊为“强直性脊柱炎”。下腰痛很多时候会被认为是腰椎间盘突出。其实对于年轻男性来说，持续下腰痛很有可能是强直性脊柱炎。强直性脊柱炎男女患病比例为9：1，此病在男性（尤其是年轻男性）中更为常见。

口干舌燥可能暗藏多种疾病

入冬以来，许老师常感到口干舌燥，而且眼睛、鼻子、咽部也觉得干燥，尽管常常喝水，还是感觉特别难受。她怀疑是天气干燥所引起的。可有同事说，她可能得了干燥综合征，严重的话可能会引起支气管肺炎、心律失常等病，不免有些担心。

治头又医脚——强力天麻杜仲胶囊妙用

周先生，今年65岁，2010年初，他感到头痛、头晕，左半身麻木，伴有乏力、行走不便2天，有高血压史5年．测血压155／95毫米汞柱，到医院做头颅CT检查发现右颅底等区多发性脑梗死。医生让他除服用降压药外，加服强力天麻杜仲胶囊4粒，一日3次。

养血宁神用“归脾”

归脾汤原载宋·严用和《济生方》，至明代薛已补充当归、远志二味，使养血宁神之效尤彰。本方的适应范围随着后世医家的临床实践，不断有所扩充。原治思虑过度，劳伤心脾之健忘、怔忡，在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血；明代薛已《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧、少食、月经不调、赤白带下等证。