单眼或双眼白内障手术对患者视功能相关生活质量的影响

目的分析单眼或双眼白内障手术对患者术后视功能相关生活质量影响。方法以接受白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗的258例白内障患者作为调查对象,平均年龄(73.16±10.79)岁。分别于手术前和手术后3个月,采用中文版低视力者生活质量量表(CLVQOL)对单眼手术患者(Ⅰ组,n=136)和双眼手术患者(Ⅱ组,n=122)进行生活质量调查,计算视功能相关生活质量(VRQOL)得分,并进行组间比较和影响因素分析。结果两组患者术前VRQOL得分、双眼加权平均最小分辨角对数(logMAR)视力、年龄、受教育时间、性别构成、全身和眼部伴发疾病情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组手术并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,Ⅰ组和Ⅱ组双眼加权平均logMAR视力提高值分别为(0.42±0.38)和(0.63±0.53),组间比较差异有统计学意义(P=0.040),两组间VRQOL得分提高值比较差异无统计学意义(P=0.112)。在对影响总体病例术后VRQOL得分提高的多因素分析中,手术眼别(单或双)的P值为0.054。结论在具有高伴发疾病负荷的老年患者中,双眼或单眼白内障手术均能使视功能相关生活质量显著提高,二者没有显著差异。

屈光性白内障手术研究进展

以简单复明为目的的传统白内障手术逐渐被个性化屈光性白内障手术所取代。通过不断更新手术设备、提高手术技巧、改良人工晶状体(IOL)等措施实现更加完美的视觉效果。伴随超声乳化技术的发展和可折叠IOL的成功研制,手术方式也由大切口变为小切口,并在向微切口发展。IOL的快速发展也为临床不同类型病例提供了更多、更个性化的选择。视光学与现代白内障手术的有机结合,是今后研究发展的方向。

SiRNA和角膜新生血管

角膜病是一类严重的致盲眼病,而角膜新生血管(CNV)是角膜化学伤、外伤、感染等多种疾病的共同病理改变。导致CNV形成的原因仍不明确。血管内皮生长因子(VEGF)可能是CNV形成中最主要的血管形成因子。CNV的治疗方法包括药物、手术和激光等,但效果均不理想。RNA干扰技术给CNV机制研究和治疗带来新的思路。使用siRNA针对恰当的基因靶点产生沉默效应,是治疗CNV的潜在有效途径。

超声乳化白内障吸出联合折叠式人工晶体植入术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床观察

目的探讨超声乳化白内障吸出联合折叠式人工晶体植入术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法回顾分析2003年7月至2005年3月我院收治的慢性闭角型青光眼合并白内障患者19例19眼,行超声乳化白内障吸出联合后房型折叠式人工晶体植入术,对比术前、术后的眼压、视力、中央和周边前房深度(PAC)及前房角变化。结果术后眼压较术前显著降低(P值均<0．01)。94．7％(18／19例)患者术后最佳矫正视力较术前显著提高(P值均<0．01)。术后中央PAC平均为(3．36±0．35)mm,较术前[(1．62±0．23)mm]显著增加(t=2．36,P<0．05)。术后19眼PAC均≥1角膜厚度(CT),虹膜平坦,周边部膨隆消失。术后房角粘连闭合范围小于1／2圆周的有6眼,1／2～3／4圆周的有11眼,>3／4圆周的有2眼。术后房角均较术前不同程度地增宽,房角关闭所在象限可见不同程度开放,周边虹膜粘连范围变小。19眼术中均未发生晶体后囊膜破裂及角膜失代偿。结论采用超声乳化白内障吸出联合后房型折叠式人工晶体植入术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障是安全、有效的。

右美托咪定对成年人食管下括约肌功能的影响

目的探讨右美托咪定对食管下括约肌(LES)功能的影响。方法选择2014年6月—2015年10月在上海交通大学附属第一人民医院松江分院行胃镜检查证实无器质性病变的成年志愿者,年龄20～59岁。按照随机数字表法分为右美托咪定0.5μg/kg组、右美托咪定0.8μg/kg组、右美托咪定1.0μg/kg组和对照组,前3组分别将右美托咪定0.5、0.8和1.0μg/kg用0.9%氯化钠溶液稀释至30mL,在15min内经静脉泵注射完成,对照组在15min内经静脉泵注射0.9%氯化钠溶液30mL。所有受试者均在未给药前和给药后15min应用Medical Measurement Systems(MMS)胃肠动力监测系统测定胃内压(GP)、LES压力(LESP)和LES长度(LESL),LESP与GP之差即屏障压(BrP)。结果符合纳入标准的受试者81名,男39名、女42名。4组受试者间性别构成、年龄、身高、体重的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在泵注药物之前,4组间GP、LESP、BrP和LESL的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在泵注药物之后,右美托咪定0.5μg/kg组、右美托咪定0.8μg/kg组和对照组的GP、LESP、BrP和LESL与同组泵注药物前的差异均无统计学意义(P值均>0.05);右美托咪定1.0μg/kg组的GP和LESL与同组泵注药物前的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但LESP和BrP均显著低于同组泵注药物前(P值均<0.05)。结论临床应用不超过1.0μg/kg剂量的右美托咪定对正常成年人LES的功能无影响。

影响白内障术后生活质量提高的危险因素分析

目的为提高白内障病人手术后生活质量，对其危险因素做一调查分析。方法收集到上海交通大学附属第一人民医院分院258例白内障手术病人手术前和手术后3个月的视功能相关生活质量（vision health related quality of life，VRQoL）数据，以及生活质量改变的相关资料包括病人的年龄、性别等特征，视力改善程度，单眼或双眼手术，眼部和全身合并症情况，以及手术并发症等进行分析。结果有手术并发症、眼部和全身合并症的病人手术后生活质量提高程度低（P=0．016，0．172，0．166）。手术前VRQoL、视力的改善、眼部合并症是影响单眼白内障手术后生活质量提高的独立危险因素（P=0．000，0．032，0．036）；手术前VRQoL、手术前的视力、视力的改善、手术并发症是影响双眼白内障手术后生活质量提高的独立危险因素（P=0．000，0．000，0．000，0．024）。结论在这组具有高合并症负荷的上海老人中，手术前高VRQoL、低视力提高、手术前的高视力、和手术并发症是影响白内障手术后生活质量提高的危险因素。