上海地区癌症患者疼痛诊断和治疗规范性的评估

目的:了解三阶梯止痛方案在医疗机构中的执行情况,评价上海地区癌症患者疼痛诊断和治疗的规范性。方法:抽取上海市22家二、三级医院的210份具有疼痛症状并经止痛治疗的癌症患者的住院病史,采用专家评审的方法,以三阶梯止痛原则为标准,对患者疼痛诊断和治疗符合标准的程度进行评估。结果:癌症疼痛诊疗完全符合三阶梯止痛原则的病史占5.7%,基本符合者占33.3%,不符合者占30.0%,无法评价者占31.0%,总符合率为39.0%。三级医院总符合率高于二级医院(P<0.01),郊区二级医院总符合率高于市区二级医院(P=0.012)。疼痛描述不规范是不符合和无法评价的最主要原因。结论:被调查的上海医院对癌症疼痛处理的规范性仍不理想,目前癌症疼痛诊断和治疗中突出的问题由原来的用药转变为疼痛评估。癌症疼痛控制应得到临床医护人员的重视,除进一步加强培训和教育外,还应加强临床规范诊治的监督检查力度,以提高癌症疼痛处理的规范率。

贝伐单抗治疗结直肠癌疗效和安全性的meta分析

目的评价贝伐单抗治疗结直肠癌的疗效和安全性。方法检索2003年1月至2013年6月期间发表的关于贝伐单抗治疗结直肠癌的随机对照试验。主要观察终点是总体生存时间,次要观察终点是无进展生存时间、总体缓解率和安全性。由两名研究者独立筛选文献并提取资料,用Stata 12.0软件进行统计学处理。结果最终纳入10个研究和6 977例受试对象。meta分析结果显示,与单纯化疗组相比,使用贝伐单抗能延长结直肠癌的总体生存时间（HR=0.848,95%CI：0.747~0.963）和无进展生存时间（HR=0.617,95%CI：0.530~0.719）,提高总体缓解率（OR=1.627,95%CI：1.199~2.207）;贝伐单抗虽增加≥3级高血压、蛋白尿、出血、血栓以及胃肠道穿孔的发生率（P〈0.05）,但严重不良事件的发生率较低。结论贝伐单抗治疗结直肠癌疗效更佳,且安全性高。