力学失稳态导致骨关节炎的机制研究进展

骨关节炎是一种常见的关节软骨退行性疾病,力学失稳态是骨关节炎发病的较为经典的原因。力学失稳态可以通过直接损伤、诱导细胞凋亡和刺激炎症因子生成,来减少软骨细胞数量和破坏软骨细胞外基质,导致基质中的Ⅱ型胶原蛋白和蛋白多糖减少,使软骨发生退变,长期作用可导致骨关节炎的发生。因此,了解力学失稳态如何导致骨关节炎发生能更好地从力学角度改善骨关节炎的病程。

3钉椎弓根螺钉系统前环经皮内固定支架治疗TileB型骨盆骨折

目的探讨3钉椎弓根螺钉系统前环经皮内固定支架（ASIF）治疗TileB型骨盆骨折的疗效。方法回顾性分析2013年8月-2015年4月收治的38例骨盆骨折患者，其中男24例，女14例；年龄16～74岁[（41．5±5．5）岁]。致伤原因：交通伤28例，重物砸伤6例，高处坠落伤4例。骨折按Tile分型：B1型5例，B2型29例，B3型4例。患者均采用3钉椎弓根螺钉系统行ASIF治疗。观察患者术中出血量、手术时间、平均住院时间及术后并发症情况。采用Majeed评分对术后功能进行评估。结果38例均获得随访6．5-13．5个月，平均10．5个月。术中出血量为（30．8±7．1）ml，手术时间为（51．5±9．2）min，术后住院时间为（5．0±3．1）d。34例术后双侧髋关节屈曲超过95°，24例术后1．5个月可深蹲。术后无骨不连、延迟愈合、浅表或深部感染等并发症发生，无尿道、生殖系统的损伤等并发症发生。2例发生一过性股外侧皮神经刺激症状。Majeed评分：优32例（84％），良6例（16％）。结论采用3钉椎弓根螺钉系统ASIF治疗TileB型骨盆骨折愈合率高，并发症少，值得临床推广。

肱骨大结节骨折向下移位的临床意义

目的探讨肩关节正位X线片上表现为“向下移位”的肱骨大结节骨折的临床意义。方法回顾性分析2008年1月至2015年6月期间收治的24例患者临床及影像学资料，男10例，女14例；平均年龄54岁（19～68岁）；左侧8例，右侧16例。此24例患者肩关节正位X线片均表现为大结节骨折与肱骨头之间的关系接近正常，大结节骨折向肱骨干侧移位，其下缘与肱骨干外侧皮质最上缘之间出现重叠，定义为肱骨大结节骨折“向下移位”。24例患者同时接受CT检查，了解大结节骨折移位方向及是否合并肱骨解剖颈骨折。结果10例患者肩关节正位X线片上发现轻微移位的解剖颈骨折。CT检查结果发现23例患者存在解剖颈骨折；22例患者肱骨大结节向后移位，2例患者向后下移位。影像学测量显示：向后移位距离平均为（10．5±4．5）mm。肱骨头和肱骨干之间的移位程度平均为（2．54±1，5）min，颈干角平均为147．2°±9．2°；肱骨头与大结节之间的距离平均为（10．8±3．4）mm，大结节下缘与肱骨干之间的重叠程度平均为（12．5±5．9）mm。Pearson相关性分析显示大结节向下移位程度与肱骨头顶点．大结节顶点之间的距离无相关性（P〉0．05），与颈干角有相关性（P〈0．05）。结论肩关节正位X线片上表现为肱骨大结节骨折“向下移位”的实质为向后移位的大结节骨折在正位X线片上的重叠影。向后方移位的大结节骨折伴轻微移位的解剖颈骨折是肱骨近端外翻压缩骨折的一种表现。肱骨大结节骨折“向下移位”高度提示存在隐匿性或轻微移位肱骨颈骨折。

预防性使用多孔纳米硒材料Se@SiO_2缓解激素性股骨头坏死的实验研究

[目的]探究预防性使用多孔纳米硒材料Se@SiO_2能否抑制激素性股骨头坏死(SANFH)的发生。[方法]体外实验:选取SPF级4周龄SD大鼠2只,提取、培养并鉴定股骨头软骨细胞,利用细胞增殖与活性检测试剂(CCK-8)检测Se@SiO_2在应用浓度下对软骨细胞活性的影响,再利用活性氧试剂盒检测Se@SiO_2对软骨细胞抗氧化应激作用的影响。体内实验:选取SPF级8周龄SD大鼠24只,随机选取12只SD大鼠作为实验组,每2 d腹腔注射1mg/kg Se@SiO_2共2周,之后24只大鼠利用静脉给予甲强龙建立激素性股骨头坏死动物模型,通过股骨头软骨组织IL-1β、MMP-13的表达和HE染色切片评估预防性使用Se@SiO_2对股骨头软骨组织坏死的改善作用。[结果](1)Se@SiO_2在应用浓度下对股骨头软骨细胞无明显细胞毒性,并且加入Se@SiO_2干预可有效清除软骨细胞活性氧水平;(2)提前加入Se@SiO_2干预2周后股骨头软骨组织IL-1β、MMP13表达明显下降,HE染色显示提前使用Se@SiO_2干预能有效改善SANFH程度。[结论]提前2周给予Se@SiO_2,能改善SANFH程度。