活性氧与激素性股骨头坏死

大量实验表明,激素使用导致的活性氧(ROS)升高参与了股骨头坏死(ONFH)发生发展过程。机体内的ROS主要来自线粒体呼吸电子传递链和氧化酶反应,对不同类型的细胞均有损伤作用。ROS清除剂相对不足可能为激素性ONFH发展的重要原因之一。虽然目前ONFH发病机制尚不明确,但研究结果高度提示ROS促进ONFH发生,而抗氧化剂可在一定程度上减缓该病理过程。ROS通过损伤血管内皮细胞、诱导成骨细胞与骨细胞减少、异常激活破骨细胞等方式诱发激素性ONFH。该文对ROS与激素性ONFH研究进展作一综述。

肱骨远端冠状面骨折诊治进展

肱骨远端冠状面骨折是一种少见的关节内损伤,此类损伤往往较X线表现要复杂,临床上易漏诊或误诊,CT检查和CT三维重建可明确诊断。Dubberley分型充分考虑了肱骨远端后方骨质的完整性和骨折累及滑车的范围,对于手术采取何种手术入路和内固定方式及术后治疗效果的预测都有较大的指导意义,是目前采用最多的分型系统。肱骨远端冠状面骨折可造成肘关节不稳、创伤性关节炎等,多采用手术治疗。其手术入路和内固定方式很多,但尚无统一意见。对于肱骨远端冠状面骨折,一般采用Kocher入路,各种手术入路对治疗结果影响不大,术者应根据骨折实际情况和手术经验选择合适的手术入路;一般采用Herbert钉进行内固定,抗滑钢板、克氏针、外固定支架等也有应用。手术治疗效果较好,并发症主要为关节僵硬。该文就肱骨远端冠状面骨折诊治进展作一综述。

第2或3跖骨跖侧基底部撕脱性骨折——警惕隐匿性Lisfranc损伤

目的探讨计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查提示跖跗关节无移位但第2或3跖骨跖侧基底部撕脱性骨折,警示是否有隐匿性Lisfranc损伤的风险。方法 2011-06/2015-10月,将第2或3跖骨跖侧基底部骨折的17例患者纳入研究。其中右侧10例,左侧7例。运动损伤5例,车祸外伤6例,重物砸伤6例。伴随损伤:2例合并肋骨骨折,2例合并头面部裂伤。所有患者在局部阻滞麻醉下行外展应力及模拟负重应力试验,对阳性患者作手术治疗;阴性患者行保守治疗,以短腿石膏托固定6周。遵循规范的康复锻炼及随访,采用美国骨科足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝关节与后足功能评分标准对患者功能恢复进行评估。结果应力试验显示:15例(88.24%)为阳性;仅2例(11.76%)为阴性。所有患者均获随访,随访时间12~18个月,平均16个月。末次随访时AOFAS后足功能评分75~100分,平均90.20分,其中优7例,良9例,一般1例,优良率94.12%。术后无伤口感染、无继发移位、无足部畸形、无创伤性骨关节炎等并发症。结论第2、3跖骨撕脱性骨折应作为一种CT征象提示Lisfranc关节在外伤时承受了巨大暴力,很可能同时发生隐匿性损伤,建议行应力试验以明确诊断并妥善治疗。

封闭式负压吸引技术联合湿性敷料在开放性伤口中的应用效果评价

我科2012年6月至2014年6月对钢板外露伤口采用封闭式负压吸引技术联合湿性敷料进行伤口护理共12例，取得一定效果。同时，我们回顾性收集2010年1月至2011年12月我科开放性伤口采用常规护理的8例患者情况，分析评估封闭式负压联合湿性敷料在开放性伤口中的应用效果，现报道如下。