超声剪切波频散成像评估颈动脉黏弹性的初步研究

目的应用超声剪切波频散成像(shear wave dispersion,SWD)技术检测志愿者颈动脉黏弹性,初步探讨其可行性及其影响因素。方法招募无心脑血管疾病的志愿者45例,依据年龄分为高年龄组(≥50岁)和低年龄组(<50岁)。采用SWD技术检测受试者颈动脉,获取收缩期颈动脉轴向弹性模量(SWER)和黏性指标(SWDR)。并获取颈动脉环向弹性参数脉搏波速度(PWV)作为参考指标。比较不同年龄组志愿者SWER、SWDR和PWV的差异;采用Pearson相关分析分析SWER和SWDR与PWV的相关性。结果①与低年龄组比较,高年龄组颈动脉PWV增高,SWER和SWDR均减小(均P<0.05)。②颈动脉SWER与PWV呈负相关(r=-0.256,P<0.05)。在高年龄组中,SWER与收缩压呈负相关(r=-0.357,P<0.05),SWDR与PWV呈负相关(r=-0.393,P<0.05);在低年龄组中,SWDR与收缩压呈正相关(r=0.366,P<0.05)。结论低年龄人群颈动脉黏性特征较高年龄人群明显,增高的黏性指标与PWV有关。SWD技术可评估颈动脉黏弹性,有助于进一步认识其组织特性。

剪切率对肾移植患者颈动脉内中膜厚度的影响

目的分析终末期肾病(ERSD)和肾移植患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与剪切率(SR)的关系,探讨SR对颈动脉IMT的影响。方法选择2014年3月至2015年12月于上海交通大学附属第一人民医院肾移植患者31例(肾移植组)和ESRD患者31例(ESRD组),同时选择同期体检的84名健康志愿者作为健康对照组。测量所有受试者双侧颈动脉IMT和SR。采用单因素方差分析比较3组受试者颈动脉IMT、颈动脉SR差异,进一步组间两两比较采用SNK-q检验;采用直线回归分析分析健康对照组受试者、ESRD组、移植肾组患者颈动脉SR与双侧颈动脉IMT的相关性。结果 ESRD组、肾移植组患者、健康对照组受试者右侧颈动脉IMT分别为(561.9±147.7)、(480.5±90.3)、(529.7±131.8)μm。ESRD组患者右侧颈动脉IMT均较肾移植组患者、健康对照组受试者厚,且差异均有统计学意义(q=1.923,P=0.050,q=1.969,P=0.044),而肾移植组患者与健康对照组受试者右侧颈动脉IMT差异无统计学意义。ESRD组、肾移植组患者、健康对照组受试者左侧颈动脉IMT分别为(517.5±164.7)、(506.7±126.3)、(467.0±106.4)μm,3组间差异无统计学意义。ESRD组、肾移植组患者、健康对照组受试者右侧颈动脉SR分别为(134.01±56.4)、(133.4±43.7)、(175.8±68.3)s-1。ESRD组、肾移植组患者右侧颈动脉SR均小于健康对照组受试者,且差异均有统计学意义(q=3.133,P=0.002;q=3.470,P<0.001),而ESRD组、肾移植组患者右侧颈动脉SR差异无统计学意义。ESRD组、肾移植组患者、健康对照组受试者左侧颈动脉SR分别为(146.3±55.9)、(138.5±43.8)、(154.7±60.8)s-1,3组间差异无统计学意义。健康对照组、ESRD组和移植肾组受试者颈动脉SR与颈动脉IMT呈线性负相关(右侧:r=-0.384、-0.082、-0.454;左侧:r=-0.572、-0.223、-0.276,P均<0.05)。结论 ERSD患者颈动脉IMT增厚,肾移植后患者颈动脉IMT部分改善,这种变化与血流SR相关。