宫颈癌调强放疗的三维剂量验证

目的使用Compass系统分别验证宫颈癌的调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)计划,分析其靶区和正常组织的γ通过率和剂量体积直方图(Dose Volume Histogram,DVH),以验证其三维剂量分布。方法选取10例宫颈癌病人,对其设计IMRT计划,将计划导入Compass系统,进行计算和3位实测剂量重建,针对各靶区与正常组织进行三维γ分析和DVH分析。结果 10例病人计划的靶区和正常组织γ通过率(以3 mm/3%为标准)都能达到90%以上。结论使用Compass系统进行三维剂量验证能够有效保证治疗计划的剂量准确性,在宫颈癌的放射治疗中,IMRT的三维剂量分布准确性均能达到临床要求。

老年喉癌单纯放疗疗效分析

目的了解老年喉癌患者不同分期和不同分型对放疗的敏感性和单纯放疗的疗效。方法回顾性分析了1988～2000年我科因各种原因单纯用放疗治疗的各期、各型的70岁以上老年喉癌 N_0M_0患者的疗效。原发性喉癌共61例,T_1期19例,其中声门上型1例,声门型18例。T_2期33例,其中声门上型4例,声门型27例,声门下型2例。T_3期4例,T_4期5例。用6MV X 线或^(60)CoV 放疗,放疗量 64GY/32次/6wk 至70GY/35次/7wk,随访3～8年。结果早期喉癌(T_1、T_2)共52例,无瘤生存34例,带瘤生存6例,该组3年以上生存率76.9%。晚期喉癌(T_3、T_4)共9例,无瘤生存1例,带瘤生存2例,3年以上生存率仅为33.3%。在早期喉癌组中声门型3年以上生存率88.9%,声门上型20%,声门下型0%。结论老年喉癌患者早期对放疗敏感,疗效较好,晚期疗效差。在早期的患者中声门型疗效最好,声门上、下型疗效差。(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:373～374)

中低剂量全身放疗在非清髓性异基因造血千细胞移植中作用观察

目的观察中低剂量全身放疗加氟达拉宾在非清髓异基因造血干细胞移植（non-myeloablastic hematopoietic stem cell transplantation，NST）对未缓解期难治性白血病患者预处理方案的作用。方法20例未缓解期难治性白血病患者，采用以中低剂量的全身放疗（TBI）加氟达拉宾（FLU）为基础的减低剂量的预处理方案行非清髓异基因造血干细胞移植。结果早期死亡5例，17例造血细胞成功植入，中性粒细胞〉0．5×10^9／L的中位时间为13d（11～17d），血小板〉50×10^9／L的中位时间为19d（11～42d）。外周血T细胞STR-PCR检测16例达到完全供者嵌合，中位时间为14d（7～42d）。急性移植物抗宿主病（GVHD）发生率为8／17，慢性GVHD的发生率为5／13。7例血液学复发，目前无病存活9例，Kaplan-Meier法分析2年总体生存率为（35．3±14．2）％；而其中急性非淋巴细胞白血病患者2年总体生存率为（52.5±18.6）％。结论中低剂量全身放疗加FLU为基础的非清髓异基因造血干细胞移植预处理方案，耐受性好，移植相关死亡率低，能够用于治疗难治性白血病。

FLASH放疗技术相关热点分析

FLASH放疗是一种以超高剂量率照射为主要特征的放射治疗技术。由于其独特的技术特点,FLASH放疗成为了当前放疗领域的前沿热点。本文通过回顾FLASH放疗相关研究报道,阐述了在FLASH放疗向临床转化中所面临的挑战,分析了FLASH放疗的技术复杂性和目前存在的技术瓶颈,归纳总结了FLASH效应可能的生物学机制,旨在为进一步推广其临床应用提供参考。

非共面容积旋转调强在宫颈癌术后放射治疗中的剂量学研究

目的研究非共面弧在宫颈癌容积旋转调强中的剂量学特点。方法选取10例2017年5月至8月间我科收治的宫颈癌术后患者,分别设计共面与非共面两种容积旋转调强计划,使用配对t检验的方法对两组计划的靶区和正常组织的剂量分布情况进行比较。结果两组计划的膀胱、直肠和小肠的剂量分布并没有统计学差异。非共面计划组的髂骨和两侧股骨头的V_(10)、V_(20)、V_(30)和V_(40)均比共面计划有所降低,具有统计学差异(P<0.05)。结论在宫颈癌容积旋转调强计划中,使用非共面弧可以降低骨盆造血系统的受照射剂量和体积,有助于降低放疗引起的血液毒性反应。

基于深度学习的正常组织自动勾画在计划设计中的剂量准确度评估

目的评估头颈部正常组织自动勾画框架Ua-Net直接应用于放疗计划设计中的剂量准确度,测试其直接应用于临床工作的可行性和安全性。方法回顾性选取30例鼻咽癌患者,对每一名患者手动勾画28个危及器官,并同时使用Ua-Net进行自动勾画,以Dice相似度指数(Dice Similarity Coefficient,DSC)评估自动勾画准确度。使用自动勾画的危及器官设计放疗计划,并将该剂量分布投射到手动勾画的正常组织上,评估在相同剂量分布下自动勾画和手动勾画危及器官的剂量差异。结果17个危及器官的平均DSC>0.8,在总共840个危及器官中只有28个剂量差异>5 Gy。结论将Ua-Net自动勾画结果直接应用于计划设计总体剂量准确,但是对部分小体积器官如垂体、视交叉、视神经等仍需人工审核。

体部立体定向放疗的放射生物学研究进展

近年来，体部立体定向放疗（SBRT）被越来越多地应用于治疗各种实体肿瘤，并获得了显著的疗效。图像引导系统和放疗技术的进步，使SBRT在靶区内形成高剂量区域，靶区外剂量梯度迅速下降，在给予肿瘤大剂量照射的同时又尽可能地保护周围正常组织．实现了安全的“大分割”。目前，对于SBRT放射生物学尚缺乏规律性的认识，如线性二次（LQ）模型的适用性、再氧合的弱化、不同于常规分割放疗的额外细胞杀伤效应以及免疫增强作用等方面仍存有争议。本综述旨在对以上争议进行分析和探讨，以期加深对SBRT放射生物学特征的认识，进一步促进SBRT的临床应用。

质子肿瘤放射生物学的研究进展

质子是氢原子失去电子后的带正电荷的粒子（H＋）。经加速器加速后质子的物理剂量分布较光子有明显的优势。近年来，质子放疗技术虽然已在临床受到广泛的关注与应用，但是鉴于质子放疗技术实验设施少和相关临床研究相对匮乏等原因，目前对质子放疗技术的认识特别是其放射生物学特性以及其与光子放疗的生物学特征的区别等方面尚缺乏全面深入的了解。本文主要针对上述问题展开综述。

抗血管生成治疗影响肿瘤免疫治疗的研究进展

免疫治疗已经被证实是一种有效的肿瘤治疗手段,但应答率一直不理想。研究发现免疫治疗有多种影响因素,其中异常的肿瘤微环境会导致免疫抑制,减弱免疫治疗效果。抗血管生成治疗是一种通过拮抗促血管生成因子来调节肿瘤血管的治疗方式,可以改变肿瘤微环境进而加强自身的免疫刺激作用。临床上已证实抗血管生成治疗联合免疫治疗这一新型联合免疫治疗策略可以有效提高肿瘤治疗水平。本文就抗血管生成治疗对免疫治疗影响的机制展开综述。