社区全科团队慢性阻塞性肺疾病防治基本知识调查

目的了解社区卫生服务中心全科团队对慢性阻塞性肺疾病防治基本知识的知晓度。方法2008年2月26日统一时间开始，对上海市某区全部15家社区卫生服务中心的全科医生做慢性阻塞性肺疾病防治基本知识的问卷调查。除去不能离开工作岗位者，接受调查医生593名。结果542名（91．4％）医生知道慢性阻塞性肺疾病的英文缩写；315名（53．1％）自认为知道《慢性阻塞性肺疾病防治指南》的主要内容；全部被调查的社区卫生服务中心均没有配备肺功能仪；500名（84．3％）知道肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病诊断的金标准；115名（19．4％）医生知道慢性阻塞性肺疾病分为急性发作期和稳定期；163名（27．5％）知道慢性阻塞性肺疾病患者药物治疗有效后，应该长期治疗；328名（55．3％）认识到慢性阻塞性肺疾病患者在稳定期仍需要治疗；312名（52．6％）认为慢性阻塞性肺疾病急性加重后不一定要用抗生素；465名（78．4％）认为吸入治疗是慢性阻塞性肺疾病急性发作的首选方案。235名（39．6％）知道规范家庭氧疗是每日吸氧时间大于15h。调查发现仅365名（61．6％）医生参加过慢性阻塞性肺疾病相关知识培训，且培训次数每年仅1～2次。乡村医生所掌握的知识明显少于社区医生。结论全科医生在慢性阻塞性肺疾病防治知识方面严重缺乏，须加强相关防治知识的培训。

上海市郊两社区慢性阻塞性肺疾病防治状况调查

目的了解上海市市郊城乡结合部两个社区卫生服务中心慢性阻塞性肺疾病（CODP）防治现状，为CODP社区防治提供基本数据。方法对上海市松江区小昆山、新浜两个乡镇的社区卫生服务中心服务区域内，40岁以上慢性咳嗽、气喘711例患者进行肺功能检查，确诊COPD132例，采用调查问卷进行面对面的防治现状调查。结果依据肺功能判断为COPDⅠ级的患者有6例，Ⅱ级29例，Ⅲ级58例，Ⅳ级39例。患者中未吸烟者68例，占总人数的51．5％；曾经吸烟但已戒烟者40例，占30．3％，现仍在吸烟者24例，占18．2％。吸烟者中，COPDⅡ级5例，Ⅲ级12例，Ⅳ级7例。所有患者既往均未进行肺功能检查。除Ⅰ级外，1年中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者门诊就诊数仅为46例，占总人数126例的36．5％，住院病例为35例，占总人数126例的27．8％。1年中COPD患者服用过茶碱类药物16例（16／132，占12．1％），服过B：受体激动剂24例（占18．2％），吸入支气管扩张剂仅9例（占6．8％），吸人激素的仅3例（2．3％）。有26例COPD（占19．7％）患者服用过一些成分不明、无国家药物生产批号的非法药物。在97例Ⅲ、Ⅳ级COPD患者中，家庭氧疗的仅为1例。结论社区COPD患者诊断治疗严重不足，需要规范。