实验性兔急性肺动脉栓塞溶栓前后血浆t-PA、PAI-1和sTM水平的变化

目的探讨实验性兔肺血栓栓塞症(PTE)的纤溶凝血系统、肺血管内皮功能的变化。方法 24只大耳白兔随机均分为对照(C)组、急性PTE模型(PTE)组和尿激酶(UK)治疗组。采用自体血栓回输法建立急性PTE动物模型。行动脉血气分析;ELISA法定量测定血清组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物1(PAI-1)和可溶性血栓调节蛋白(sTM)变化,并行肺病理学检查。结果 PTE组栓塞后PaO2和PaCO2明显低于C组;UK组的变化较PTE组轻。PTE组栓塞2、4 h的t-PA、PAI-1均明显低于C组(P<0.01);UK组各时点值与C组无统计学差异。PTE组栓塞后sTM持续升高,4 h后明显高于C组(P<0.01);但UK组虽然也有升高,均较PTE组低,且与C组无统计学差异(P>0.05)。病理检查显示,C组无明显变化,PTE组兔肺组织病理损伤明显,UK组肺组织损伤较PTE组减轻。结论急性PTE时,兔纤溶凝血系统及肺血管内皮功能均有明显损伤,UK溶栓治疗对其有明显缓解效果。