普外科145例术前患者心理评估分析

手术是外科疾病的主要治疗手段，会给患者造成轻重不同的生理创伤。外科手术可以通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响患者的正常心理活动，并由此对手术后的康复产生影响。患者精神处于紧张状态下会使机体适应环境的内分泌系统受到损害，当人过度焦虑时会导致体内儿茶酚胺及肾上腺皮质激素分泌增加。为解除或减轻术前手术患者的不良情绪，配合医生的手术治疗及手术康复。我们于2011年12月对本院普外科接受手术的145名患者进行术前采用住院患者焦虑抑郁量表（HADS）评估，报告如下。

Miles术后会阴部切口感染的临床分析

目的研究Miles术后会阴部切口是否放置引流对会阴切口感染的影响,探索Miles术后会阴切口感染的防治方法。方法分析34例Miles术后是否放置会阴部引流和如何放置会阴部引流对会阴部切口愈合的影响及会阴部切口感染愈合的影响因素。结果未置会阴部引流的切口感染率为60%(3/5)。会阴部放置合适引流后,切口感染率明显下降,约20%左右(6/29)。一旦切口发生感染后,切口愈合的时间较长(40±5d)。结论 Miles术后放置会阴部尾骨前引流可明显降低会阴部切口感染及裂开的发生率。

精确神经阻滞麻醉下行无张力腹股沟疝修补术38例

目的:探讨无张力腹股沟疝修补术精确神经阻滞麻醉的方法和可行性。方法:对38例腹股沟疝患者在精确神经阻滞麻醉下行无张力腹股沟疝修补术手术时间、术后禁食时间、住院天数、住院费用和术后并发症等进行研究。结果:38例手术均获成功,手术时间(30～80)min,术后即可进食,无一例尿潴留发生。住院天数(4+1.5)d。随访6～12个月,无一例复发。结论:精确神经阻滞麻醉是成年人行无张力腹股沟疝手术较好的麻醉选择,具有麻药用量少、安全、简便、有效和经济的特点,且无麻醉后不良反应。

断流术加食管下段横断术治疗门静脉高压症上消化道出血

目的探讨门静脉高压贲门周围血管离断术加食管下段横断术治疗上消化道出血的效果。方法78例门静脉高压症患者，28例行断流术加胃肠吻合器食管下段横断术，50例行单纯门奇断流术。结果术后再出血率分别为4．17％（1／24）和52．8％（23／44）。两组再出血发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．001）。两组食管下段及胃底静脉曲张消失率为79．17％（19／24）和11％（5／44），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论门奇断流术联合胃肠吻合器食管下段切割术治疗门静脉高压症能有效地预防、减少术后食管、胃底曲张静脉再出血，止血效果较单纯门奇断流术要好。

腹壁切口疝29例治疗体会

目的分析腹壁切口疝的易发因素、补片修补方法、修补术后预防感染措施。方法回顾性分析2005年1月至2009年6月间收治的腹壁切口疝29例，从疝的大小、修补方法、伴发病以及术后感染等方面对切口疝的修补进行分析讨论。结果29例术后恢复顺利，无严重并发症，切口感染2例（7％），未出现补片排异反应。随访6个月～4年无复发，无死亡。结论肌筋膜前方法（Onlay方法）手术安全可靠，复发率低，不失为治疗腹壁切口疝的好方法。

甲状腺手术中喉返神经变异的解剖体会

在甲状腺手术中，正常解剖位置的喉返神经探查一般不难，但对喉返神经变异的解剖，需术者具备较丰富的经验和应变能力。本文分析了上海交通大学附属第一人民医院松江分院普外科在2010年10月至2013年9月近3年919例甲状腺开放手术和31例腔镜手术，其中发现3例喉返神经解剖变异的患者，现报道如下。