三级甲等综合性医院产科服务流程的再造研究

目的调查和分析某三级甲等综合性医院产科服务流程的现状,并进行再造设计。方法分析医院2009年6月—2010年5月产科门诊就医数据,并进行现场询问调查,分析产科服务流程存在的问题,进行产科服务流程再造设计。结果产科门诊接诊人次分布不均,导致医护人员工作负荷不平衡以及医疗资源利用不合理。可通过解决产科复诊预约问题,改善产科门诊服务流程;并在此基础上建立以改进预约制度、完善应急预案、畅通绿色通道、优化床位配置为主要内容的产科服务流程再造设计。结论产科门诊的初、复、急诊错位是流程的核心,而建立良好的预约制度和创造舒适的就诊环境是产科流程设计再造的基本方法。

基于公益性设计三甲医院绩效考核指标和权重

本研究从公立医院坚持公益性角度出发,运用Pearson相关分析法分析了医院绩效管理工作中各指标间的相互逻辑关系,采用专家访谈、认可度调查和权值因子判断表法,最终确定了6类51项指标及权重。绩效考核工作能否取得满意效果,不仅依赖于考核体系本身,也依赖于政府、医院和社会全方位的参与和支持。

临床路径在白内障手术治疗中的应用与评价

目的评价白内障手术治疗临床路径的实施效果及其应用价值。方法制定并实施标准化的白内障手术治疗临床路径,分析并比较临床路径组(n=57)和对照组(n=57)白内障手术治疗的住院医疗费用、平均住院日以及治疗效果的变化。结果与对照组相比,临床路径组检查费和手术费没有明显差异,而药物费、床位费和住院医疗总费用显著降低(P<0.01);平均住院天数从2天减少到1天。两组术眼视力在术后均得到明显改善,但差异无统计学意义。结论白内障手术治疗临床路径对于降低住院医疗费用、缩短住院时间、加快床位周转和保证手术质量均具有明显作用。

CPBL教学法在内科实习教学中的实践与评价

目的:临床CPBL是一种以实际病例为基础的PBL学习新模式。本研究探讨CPBL在内科临床教学中的效果。方法:将内科实习生108名随机分为实验组和对照组。实验组采用CPBL教学模式,对照组采用传统教学模式,比较分析两组教学效果的差异。结果:两组实习生基础知识考试成绩无明显差异;PBL教学组病历分析考试成绩及五项能力自我评定结果均明显优于传统教学组。结论:PBL教学法有利于培养学生的自学能力和创新精神,在教与学两方面促进了教学质量的提高。

白内障手术治疗临床路径的制定与实施

分析目前白内障手术诊疗流程中存在的问题,对现有流程进行优化,制定并实施标准化的白内障手术治疗临床路径。实施临床路径后,住院总费用指标和平均住院日指标显著降低,手术治疗效果明显。结果提示,白内障手术治疗临床路径对于降低医疗费用、缩短住院时间、加快床位周转和保证手术质量均具有明显作用。研究中还发现,制定临床路径应适应当地卫生经济发展水平,而实施临床路径须以医院需求为前提。

内科学临床CPBL教学对学生批判性思维能力的影响

目的临床CPBL是一种以实际案例为基础的PBL学习新模式。本研究探讨其在内科学教学应用时对学生批判性思维能力的影响。方法 CPBL过程包括挑选临床实际病例、教师培训,采用PBL方法进行教学并进行评价。将内科实习生随机分为实验组和对照组,实验组采用CPBL教学模式,对照组采用传统教学模式。采用中文版批判性思维能力测量表(CCTDI-CV),对学生批判性思维进行测量。统计采用两因素重复测量的方差分析。结果教学前两组批判性思维能力没有差异,教学后试验组批判性思维能力表现出明显上升趋势,其中在开放思想和认知成熟度方面两组比较差异有统计学意义。结论临床CPBL教学能有效促进学生批判性思维能力的提高。

血液透析与腹膜透析的费用及疾病经济负担分析

终末期肾病给社会带来的经济负担十分沉重.我国经济水平不高,人均占有的卫生经费很少,而终末期肾病患者众多,疾病对我国患者及其家庭、社会保障部门乃至整个社会造成的影响远甚于发达国家.本文将着重统计分析上海地区血液透析(简称血透)与腹膜透析(简称腹透)人群的直接医疗费用及其影响因素,并对透析人群的疾病经济负担进行阐述.

血液透析与腹膜透析的卫生经济学研究概述

目的 比较血液透析与腹膜透析人群的费用、效果及其影响因素,分析其疾病经济负担,剖析现行医疗保险补偿模式对透析技术的影响,进而为临床合理应用透析技术及透析相关政策的调整和完善提供参考依据。方法 采用回顾性调查方法,对首次透析时间在1995～1998年间的上海市6所医院155例血液透析患者和223例腹膜透析患者的费用和效果进行比较。用多元回归法分析费用的影响因素,用COX回归方法分析死亡风险的影响因素,用Logistic回归法分析生命质量的影响因素。回顾性调查210例存活者的疾病负担。运用政策分析法分析补偿模式对透析技术应用的影响。结果 血液透析与腹膜透析人群的死亡风险、生命质量以及医疗费用并无显著差异,而统计描述差异是由于两类人群透析初始的健康状况不均衡造成的。透析人群疾病伤残程度很高,疾病经济负担沉重,负债透析的现象普遍。结论 医疗保险对腹膜透析与血液透析的费用补偿方式差异,造成血液透析技术的过度利用,进一步加重了各方费用的负担。因此,有必要从筹资、补偿模式、供方医疗行为规范等方面调整和完善透析相关政策。

血液透析与腹膜透析的效果及其费用补偿模式分析

国外多数研究表明[1],腹膜透析(简称腹透)与血液透析(简称血透)人群在费用消耗、死亡风险等客观指标方面并无显著差异.同样,在均衡各类影响因素后,两者的主观评价指标(即生命质量)差异也不显著.但由于透析费用补偿模式的差异,造成了对服务提供方的利益驱动,并影响了透析技术的合理应用.本研究进一步比较两种透析方式的效果,剖析现行透析相关政策的影响,并以此为据,探讨透析费用补偿模式等相关政策的调整和完善.

血液透析与腹膜透析的效果、费用及其补偿机制的回顾性分析

终末期肾病透析治疗方式包括血液透析(简称血透)和腹膜透析(简称腹透)两类,但血透技术在终末期肾病患者中的应用远高于腹透.本研究通过对国内外两种透析效果、费用及补偿机制进行回顾性分析,探讨其卫生经济学的深层次原因.