运动神经元病的神经电生理诊断方法探讨

目的：探讨运动神经元病（MND）诊断中神经电生理检测方法及特点。方法：对22例MND病人常规进行运动神经、感觉神经传导检测（NCS），侧重肌电图（EMG）检测四肢肌肉（特别是远端肌）及舌肌、胸锁乳突肌、T10椎旁肌，观察所检肌肉静息、轻收缩、重收缩时的变化。结果：NCS检测运动神经102条，感觉神经90条均在正常范围。EMG检测肌肉243块均表现为广泛性神经原性损害，其中：186块（22例）可见失神经电位（纤颤电位、正尖波），162块（15例）见束颤电位，144块（18例）见高波幅（≥5mV）、宽时限的巨大电位，128块（17例）重收缩时见募集电位减弱为高波幅的单纯相。EMG舌肌检测阳性率为82％；胸锁乳突肌检测阳性率为52％；T10椎旁肌检测阳性率为75％。结论：神经电生理检测指标在MND诊断中十分必要，其中EMG是诊断MND最重要的检测手段，EMG广泛性神经原性损害是MND特征性改变。束颤电位、巨大电位是诊断MND的常用指标。舌肌、胸锁乳突肌和椎旁肌在MND的诊断中具有特异性，是有价值的检查方法，舌肌和胸锁乳突肌作为必选检测肌肉可以提高诊断阳性率。舌肌与胸锁乳突肌EMG的结合诊断价值更高。