移植肾慢性排斥的SonoVue超声造影临床研究

目的观测移植肾慢性排斥的SonoVue超声造影特征,探讨移植肾慢性排斥的SonoVue超声造影诊断指标。方法同种异体移植肾患者36例（功能正常30例,慢性排斥6例）;选用仪器为Siemens公司Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪,配备对比脉冲序列造影成像软件;造影剂为SonoVue,剂量选择为0.6-1.0ml;常规超声检查结束后进行超声造影,实时存储图像,回放分析,观测肾实质微循环灌注情况。结果整个造影过程,功能正常移植肾实质呈均匀性增强,包膜下整个肾脏切面被造影剂强回声均匀充填。移植肾发生慢性排斥时,与功能正常移植肾比较,皮质达峰时间延迟,皮质从开始增强到达峰所需时间延长,整个移植肾切面达峰时间延迟;肾脏的增强强度明显不均匀,可见散在的、大小不等、边界不清的低增强区,分布于皮质、髓质及肾窦。结论利用SonoVue进行移植肾的超声造影成像,可以检测出慢性排斥时微循环血流灌注的改变。

移植肾急性排斥反应的SonoVue超声造影成像特征

目的:观测移植肾排斥反应的SonoVue超声造影特征,为建立移植肾排斥反应的SonoVue超声造影诊断标准提供依据。方法:选择2006-01/12就诊于上海交通大学附属第一人民医院超声科的同种异体移植肾患者25例,均知情同意。其中随访确诊移植肾功能正常患者20例,移植术后时间4～90个月;穿刺活检病理证实发生急性排斥反应5例,急性排斥的发生时间10～70d。选用仪器为SIEMENS公司Sequoia512和ESAOTES.P.A公司MYLAB30彩色多普勒超声诊断仪,分别配备对比脉冲序列和造影匹配成像技术造影成像软件;造影剂为SonoVue,剂量选择为0.6￣1.5mL;常规超声检查结束后进行超声造影,实时存储图像,回放分析。分析移植肾动脉主干、段动脉、叶间动脉、弓形动脉及肾实质微循环灌注情况,主要包括开始增强时间、回声强度及分布均匀度。结果:25例同种异体移植肾患者均成功进行超声造影,图像效果满意,图像数据均进入结果分析。①功能正常移植肾造影成像显示,造影剂依次通过肾动脉主干、段动脉、叶间动脉、弓形动脉、小叶间动脉;随后肾皮质、肾髓质分别开始显影;最后,整个移植肾实质呈造影剂强回声充填,分布均匀对称,肾脏切面形如“火球”。②移植肾发生急性排斥反应时,肾实质内造影剂充填始终较功能正常移植肾稀疏,包膜下皮质未能完全呈强回声充填,髓质内见散在的、大小不等、边界不清的低回声区,整个移植肾切面始终未能显示“火球”图像。结论:利用SonoVue进行移植肾的超声造影成像,可以显示急性排斥反应时血流灌注的特征性改变。

超声造影判断膀胱癌浸润程度及分期

目的探讨超声造影剂声诺维(SonoVue)和对比脉冲序列成像技术(CPS)在判断膀胱癌浸润程度和分期中的价值。方法回顾分析32例超声造影和病理证实的膀胱癌患者的超声造影图像,判断膀胱癌的浸润程度及其分期。结果造影提示:膀胱癌T1期14例,癌灶局限于膀胱黏膜层;T2期8例,癌灶侵犯膀胱壁浅层,但未突破深肌层;T3期9例,癌灶突破膀胱壁全层;T4期1例,癌灶侵犯了周围组织。病理证实膀胱癌T1期13例,T2例9例,T3期9例,T4期1例。超声造影判断膀胱癌浸润程度的准确性为93.75%。结论SonoVue超声造影可无创判断膀胱癌的浸润程度和分期。

兔VX_2肝癌模型的建立及超声评价

目的 探讨不同方法制作兔VX2 移植性肝癌模型的特点 ,评价超声检查在监测VX2 肝癌中的价值。方法 将VX2 细胞滤液、VX2 瘤株小块及VX2 瘤株小块 +明胶海绵分别注射或接种于 2 8只新西兰大白兔的肝脏内 ,一周后不同时间行超声检查。结果 A组滤液注射法 :平均成瘤时间约 2 1天 ,肝的原位成瘤率为 75 %。B组包块埋植法 :平均成瘤时间14天 ,肝的原位成瘤率为 83 %。C组包块埋植 +明胶海绵法 :平均成瘤时间 14天 ,肝的原位成瘤率 88%。三组成瘤率统计学无显著差异 ( χ2 =1.118,P >0 .0 5 )。肝脏内的移植瘤在超声上均表现为低回声伴声晕的肿块 ,彩色多普勒血流成像表现为周边血供丰富 ,中央血供稀少。结论 三种方法均能制成肝癌模型 ,超声检查是一种监测肝癌模型的有效手段。

常规超声及超声造影评价不同肾功能移植肾的血流灌注

目的应用常规超声和超声造影比较不同肾功能的移植肾的灌注状况。方法根据血清肌酐(SCr)值将60例移植肾患者分为SCr正常组和SCr异常组。二维超声观测移植肾结构及主肾动脉内径;彩色多普勒超声观察主肾动脉、段动脉、叶间动脉及弓形动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)及阻力指数(RI);超声造影结合时间-强度曲线定量分析段动脉、叶间动脉、皮质及锥体的到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、绝对强度(△I)及上升斜率(Increase);分别比较采用每种检查方法所测得的两组患者指标间差异。结果二维超声和彩色多普勒超声检查(弓形动脉EDV除外)所测得的两组患者指标间差异无统计学差异;超声造影检查SCr正常移植肾的灌注指标大部分优于SCr异常的移植肾,差异有统计学意义。结论肾功能正常移植肾的超声造影定量指标明显优于肾功能异常的移植肾,超声造影能够检测出肾功能异常移植肾的微循环灌注改变。

超声引导下细针穿刺细胞学检查术前评估甲状腺结节

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查（UG-FNAB）术前评估甲状腺结节良恶性的价值。方法 对870例患者共1 024个常规超声筛选高度可疑恶性的甲状腺结节行UG-FNAB,并与手术病理进行对照研究。结果 1 024个可疑甲状腺恶性结节中,UG-FNAB检查结果阳性结节902个,阴性结节122个。手术病理结果示恶性结节918个,良性结节106个。UG-FNAB诊断结果与手术病理学诊断结果的差异无统计学意义（χ~2=1.263,P=0.261）。UG-FNAB诊断甲状腺结节的敏感度为97.71%（897/918）、特异度为95.28%（101/106）、阳性预测值为99.45%（897/902）、阴性预测值为82.79%（101/122）、准确率为97.46%（998/1 024）。870例UG-FNAB后均未发生严重并发症。结论 UG-FNAB对于术前评估甲状腺结节良恶性具有较高的应用价值。

床旁彩色多普勒超声在足月新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用

目的探讨床旁彩色多普勒超声在足月新生儿HIE早期诊断中的应用价值。方法对35例临床诊断为轻中度HIE的住院足月新生儿在出生24、48和72h连续3次进行床旁彩色多普勒超声检查,观察患儿脑实质回声的变化,测量其大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉的收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)和阻力指数(RI)。健康对照组为40例同期本院产科出生的健康足月新生儿。结果1.脑实质回声的变化:健康对照组新生儿出生24～72h脑实质回声均匀,脑内结构显示清晰、细腻。轻度HIE组新生儿出生24h脑实质回声不均匀,呈点状或小片状回声增强,出生48h脑实质回声接近正常。中度HIE组出生24h脑实质回声呈散在或广泛回声增强增粗,脑内结构显示粗糙,出生48～72h脑实质回声仍呈散在回声增强。2.大脑动脉血流速度的变化:出生24、48h轻中度HIE组Vs、Vd均显著低于健康对照组,组间比较均有显著差异(Pa<0.01),但出生72h比较无显著差异(Pa>0.05)。3.RI的变化:出生24、48h轻中度HIE组均高于健康对照组,组间比较均有显著差异(Pa<0.01),出生72h轻中度HIE组、健康对照组组间比较均无显著差异(P>0.05)。结论床旁彩色多普勒超声简便、易行,有助于足月新生儿HIE的早期诊断。

彩色多普勒超声和超声造影检测睾丸扭转的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDU)和超声造影(CEUS)对睾丸扭转的诊断价值。方法对17例睾丸扭转患者首先用二维超声显示双侧睾丸附睾形态、结构及内部回声,再用彩色多普勒观察血供状况,其中11例再用SonoVue肘静脉团注法进行超声造影。所有病例均经手术病理证实。结果彩色多普勒显示16例患者睾丸内血流信号明显减少或消失,超声诊断睾丸扭转结果正确;1例患者睾丸内血流较丰富,超声误诊为急性睾丸附睾炎。超声诊断符合率为94.1%。11例超声造影均显示睾丸实质内造影剂充填缺损,诊断符合率为100%。结论彩色多普勒超声和超声造影诊断睾丸扭转有较高的敏感性和特异性,应作为诊断睾丸扭转的首选方法。

超声造影检查在肝占位性病变诊断中的应用价值

背景:随着超声造影剂及其成像技术的迅速发展,超声造影技术的临床应用日趋成熟,为肝占位性病变的诊断提供了新手段。目的:分析各种不同的肝占位病变在超声造影检查中的表现,探讨其对该类疾病的诊断价值。方法:使用SonoVue造影剂对22例不同类型的肝占位性病变进行超声造影检查,同时以视频影像同步记录造影剂进入肝内血管、肝实质和肝占位性病变的时间和形态的变化。结果:不同类型的肝占位性病变在超声造影检查中显示出不同的动脉相、门静脉相和延迟相的变化。原发性肝癌以造影剂“快进快出”为主要表现;转移性肝癌以延迟相造影剂充盈缺损为主要表现;肝血管瘤以延迟相有显著的造影剂摄取为主要表现;肝脓肿以快速增强持续整个门静脉相和延迟相为主要表现;肝硬化结节则以与肝实质无法区分的同步强化为主要表现。结论:超声造影检查对肝占位性病变的定性诊断明显优于普通超声检查,在显示肿瘤数目,尤其是发现微小病灶方面优于增强CT,提高了超声检查对肝占位性病变的诊断价值。

超声造影剂对肾动静脉通过时间的初步研究

目的研究超声造影剂SonoVue在正常人的肾动静脉通过时间(RAVTT),以及比较RAVTT在肾功能正常者与异常(慢性肾病2期)患者间的差异,探讨其评价肾功能的价值。方法对69例成人肾脏进行常规超声和超声造影检查,病例组42例(包括肾脏有良、恶性占位的患者及慢性肾病2期患者,分别为7例、25例和10例),正常对照组27例。常规超声观测肾脏后经肘静脉团注SonoVue,造影结束后用ACQ分析软件对各组肾门处肾动、静脉主干内造影剂达到时间进行测定和差值分析。结果正常人RAVTT在年龄组间的差异无统计学意义;肾脏有良、恶性占位患者与正常人的RAVTT差异亦无统计学意义;慢性肾病2期患者的RAVTT明显延长为(4.39±0.37)s,与上述各组差异显著(P<0.05)。结论SonoVue在正常人的RAVTT为(2.70±0.16)s,这为今后RAVTT的研究提供了参考标准。RAVTT在慢性肾病2期的患者为(4.39±0.37)s。RAVTT通过敏感反映肾脏血流量及流速的信息可初步评估肾功能。

兔VX2肾癌模型的制作方法改进及超声观察

目的探讨兔肾癌模型的制作方法及超声在肾癌生长中的监测作用。方法新西兰大白兔30只平均分为两组,A组采用超声引导下组织块注射法,B组采用手术直视下组织块接种法建立VX2肾癌模型,比较两种方法的成瘤率,种植后隔天一次监测VX2肾癌的超声声像变化。结果超声引导组和手术组的种植成功率分别为53.3%(8/15)和86.7%(13/15),超声引导组的肾包膜下血肿和肾外种植率均高于术中组;VX2小肾癌的超声声像特征与临床小肾癌接近。结论手术直视下组织块注射法是建立VX2肾癌模型的可靠方法,成功率高。超声是监测兔VX2肾癌生长的简便可靠的影像学方法之一。

超声造影应用于脾脏的初步探讨

目的探讨超声造影在脾脏中的应用价值。方法应用造影剂声诺维（SonoVue）对18例常规超声发现脾脏异常患者和10例正常对照组进行超声造影,观察并分析超声造影特征。结果正常对照组10例造影剂充填均匀,脾动脉10-17 s开始显影,以13-14 s居多,脾实质显影比脾动脉显影慢约1-3 s。18例可疑病变的患者中,造影提示正常脾脏组织2例,脾血管瘤3例,脾梗死2例,脾恶性肿瘤4例,副脾2例,脾囊肿2例。误诊3例,其中2例脾血肿,1例脾梗死。所有病例均得到CT、MRI或手术病理证实。结论超声造影在鉴别脾脏疾病中有一定的应用价值。

28例甲状腺癌的细针穿刺细胞学诊断及超声影像学特征分析

目的分析经穿刺细胞学诊断甲状腺癌肿瘤组织的病理学特征及超声影像学表现,提高甲状腺结节穿刺的诊断准确率。方法收集28例在超声引导下经细针穿刺细胞学诊断为甲状腺癌患者的相关资料,回顾穿刺细胞学诊断情况,并与术后组织病理学检查结果进行比较,结合结节超声图像表现特点加以分析。结果穿刺细胞学检查诊断的28例甲状腺癌中,乳头状癌26例,髓样癌2例;所有乳头状癌结节样本中,细胞核均可见特征性核沟及核内假包涵体。细胞学检查结果均经术后组织病理学检查证实,其中癌结节≥2cm者13例,<2cm癌结节者15例;单发结节15例,多发结节13例;23例(82.14%)结节边缘向四周浸润破坏性生长,并伴有周围纤维组织反应性增生;22例(78.57%)结节中可见钙化灶,其中16例(72.73%)表现为沙砾样钙化。超声图像分析显示,多数结节内可见沙砾样钙化灶,结节边缘欠规则呈粗糙毛刺状。结论超声定位有助于提高触诊难及小结节的穿刺成功率;综合分析超声图像中甲状腺结节边缘及钙化的特征性表现,可有效提高穿刺细胞学检查的阳性诊断准确率。

超声造影评估正常肾脏皮质与锥体的血流灌注差异

目的利用超声造影评估正常肾脏皮质与锥体的血流灌注差异。方法对30名健康人共60个肾脏行超声造影(CEU),利用ACQ软件的时间-强度曲线(TIC)分析,观察指标为肾皮质和肾锥体的造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)及达峰强度(PI),并计算两者的差异。结果肾皮质的AT、TTP及PI分别为(12.24±3.56)s、(20.67±4.35)s和(25.33±4.17)dB;肾锥体为(14.18±3.34)s、(22.27±3.28)s和(23.03±3.43)dB。两者AT,TTP和PI间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论正常肾皮质与肾锥体的超声造影TIC定量参数不同,讨论两者的定量指标,可为临床肾相关疾病的诊断和鉴别诊断提供依据。

SonoVue超声造影在移植肾周血肿临床诊断中的价值

背景：常规超声对部分移植肾肾周血肿难以作出明确诊断或者漏诊，SonoVue为新一代超声对比剂，易于对血肿区域作出明确诊断。目的：利用SonoVue超声造影技术对常规超声，包括二维和彩色多普勒超声，难以明确诊断的移植肾肾周血肿进行检查，验证SonoVue超声造影技术在移植肾肾周血肿诊断方面的临床价值。设计、时间及地点：回顾性病例分析，于2006—01／2008—12上海交通大学附属第一人民医院超声影像科完成。对象：就诊的同种异体移植肾患者6例，男4例，女2例，年龄20～65岁。方法：患者取平卧位，常规二维、彩色多普勒超声检查结束后启动超声造影模式，选取清晰显示二维超声可疑血肿区和部分或全部移植肾的切面进行SonoVue超声造影。临床怀疑但二维超声不能明确诊断肾周血肿的移植肾患者，选取清晰显示移植肾四周的切面，造影过程中可以扇形或平行扫查对移植肾4周进行全面观察。对比剂推注即刻开始计时，持续观察并同时储存图像，回放图像分析。主要观察指标：移植肾及周围区域超声造影成像，监测对比剂回声的灌注情况。结果：6例移植肾患者均成功进行超声造影检查，检查结束后均能立刻得出明确诊断；4例诊断为移植肾肾周血肿，其中2例经临床引流治疗证实，2例临床随访直至血肿吸收：2例诊断为无移植。肾肾周血肿，并经半年临床随访确诊。结论：利用SonoVue的超声造影成像，可以对常规超声难以明确诊断的移植肾肾周血肿迅速作出明确诊断，是对常规超声的有益补充，尤其在“明确诊断常规超声可疑的肾周血肿”以及“避免常规超声漏诊”两方面具有优势。

超声造影鉴别诊断胆囊良恶性病变的价值

目的探讨超声造影在鉴别诊断胆囊良恶性疾病中的价值。方法回顾分析应用对比脉冲序列成像技术和SonoVue超声造影检查117例胆囊病变的特征,比较胆囊良恶性病变常规超声和超声造影的诊断符合率。结果除胆泥无造影剂进入外,胆囊良恶性病灶在达峰时多表现为高增强、富血供;消退时胆囊癌为低增强,良性病灶多为等增强。对于胆囊癌,常规超声的诊断符合率为65.38%,超声造影为92.31%;胆囊良性病灶,常规超声的诊断符合率为82.41%,超声造影为93.41%。结论超声造影可提高超声诊断胆囊疾病的准确率,可鉴别胆泥沉积与胆囊癌,了解胆囊癌侵犯胆囊壁的程度及肝内转移情况,但对于腺瘤和单发息肉以及直径小的胆囊癌鉴别较困难。

超声造影鉴别诊断浅表淋巴结良恶性的初步探讨

目的探讨超声造影在反应增生性淋巴结与转移性淋巴结疾病诊断中的价值。方法应用超声造影技术观察17例患者共35个浅表淋巴结的微血管分布,其中反应增生性淋巴结15个(良性组),转移性淋巴结20个(恶性组),对比分析两组超声造影特征。结果超声诊断浅表淋巴结良恶性的敏感性为75%,特异性为73%,准确性为74%;超声造影诊断浅表淋巴结良恶性的敏感性90%,特异性87%,准确性89%。超声造影纠正了二维和彩色多普勒超声检查诊断的2个假阳性和3个假阴性病灶。与常规超声技术比较,超声造影对良恶性淋巴结诊断的准确性显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影有助于鉴别良恶性浅表淋巴结疾病。

超声造影鉴别诊断肝细胞癌与单发转移性肝癌

目的探讨超声造影及时间-强度曲线对肝细胞癌(HCC)与转移性肝癌(MHC)单发病灶的鉴别诊断价值。方法回顾性分析48例单发性HCC和31例单发性MHC的超声造影图像,应用时间-强度曲线分析各病灶的增强和消退模式,并对比二者的不同。结果HCC病灶动脉相多呈粗大紊乱的血管环绕或穿入病灶;MHC病灶动脉相多呈血流散点样充填病灶周边或病灶全部。与HCC相比,MHC的超声造影表现为更快达峰,更快消退,峰值强度稍低,延迟相强度更低;MHC病灶达峰后5、10、30、50和80s强度均低于HCC;门脉相HCC增强强度消退较MHC慢,MHC于病灶达峰后0～5s强度迅速下降,HCC则于病灶达峰后10～30s强度下降较多。结论HCC与MHC的超声造影图像特点不同,应用超声造影结合时间-强度曲线分析有助于鉴别单发HCC与MHC。

超声造影定量分析及其临床应用价值

CEUS定量分析在肿瘤的诊断及疗效评价中发挥重要作用。但该技术仍面临着一些问题,许多因素会对其结果产生影响,仍需进行深入的规范化研究,使其发挥更大的临床作用。本文对CEUS定量分析软件及其在心脏疾病以外的临床应用价值进行综述。

多囊性肾细胞癌超声、CT及MR影像学表现

目的探讨多囊性肾细胞癌(MCRCC)超声、CT及MR影像学表现及多种影像学方法在诊断及鉴别诊断中的作用。方法病理结果为多囊性肾细胞癌者18例,收集其超声、CT及MR的图像资料,观察肿块形态特征和超声、CT及MR图像特征。结果18例均显示肿块为包膜完整、多囊、间隔薄。彩色多普勒超声、增强CT和增强MR显示肿块包膜及间隔有彩色血流信号或强化。结论MCRCC有特征性影像学表现。超声、CT及MR成像有助于MCRCC的诊断及鉴别诊断。