胰腺疾病研究中的问题与对策

近年来,有关胰腺疾病的基础和临床研究均取得较大的进展:重症急性胰腺炎发病机制新观点的进一步阐明,临床治疗手段趋于成熟;胰腺癌新的诊断手段发展及新的治疗药物应用;慢性胰腺炎发病机制新理论的提出等.然而,胰腺疾病的研究中也存在一些问题或误区,有必要对其作深入的探讨,使胰腺疾病的研究更具规范并有效地应用于临床.

肠内营养与肠外营养对重症急性胰腺炎患者肠屏障功能影响的比较

目的 研究肠内与肠外营养对重症急性胰腺炎（SAP）患者肠屏障功能的影响.方法 苏州大学附属第一医院、上海交通大学附属第一医院、无锡市第二人民医院及泰州市人民医院4家单位符合SAP入选标准的63例患者随机分为肠内营养（EN）组及全肠外营养（TPN）组.其中,29例接受EN,经鼻空肠管给予高能肠内营养液;34例接受TPN,通过静脉补充营养液.观察两组患者的血清内毒素、二胺氧化酶（DAO）水平及尿乳果糖/甘露醇（L/M）比值的变化.结果 在第7、14、21天,EN组血清内毒素水平均明显低于TPN组[（39.30±15.82）EU/L比（73.05±21.16）EU/L、（22.64±14.31）EU/L比（49.34±24.54）EU/L、（14.81±10.93）EU/L比（30.08±14.10）EU/L,P值均＜0.05];在第7、14天,EN组的血浆DAO水平均明显低于TPN组[（9.97±3.84）U/L比（19.89±9.89）U/L、（5.42±1.84）U/L比（8.79±4.08）U/L,P值均＜0.05];在第7、14、21天,EN组的尿L/M比值明显低于TPN组（0.28±0.25比0.65±0.45、0.21±0.18比0.54±0.41、0.08±0.04比0.29±0.06,P值均＜0.05）.结论 EN在改善肠屏障功能方面优于TPN.

核仁组成区嗜银蛋白联合流式细胞术-DNA倍体分析对良恶性胸腹水鉴别诊断的临床价值

目的采用联合应用核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)和流式细胞术(FCM)-DNA倍体分析,以探讨其对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值。方法选取自2004年6月起因胸腹水来我院就诊的患者共67例进行前瞻性分析。每位患者除常规胸腹水脱落细胞学检查外,均进行AgNOR染色和FCM-DNA倍体分析检测。结果恶性胸腹水与良性胸腹水AgNOR每核颗粒平均数分别为4.33±0.68和1.57±0.48(P<0.05);AgNOR染色敏感性为89.1%,特异性为90.1%;胸腹水细胞DNA倍体分析检查敏感性为71.7%,特异性为95.2%;DNA倍体分析与AgNOR检测具有一定的相关性,联合检测的敏感性为91.5%,特异性为95.3%。结论DNA倍体分析异常与AgNOR颗粒数增多均与恶性胸腹水相关,二者联合检测比单项检测更有助于胸腹水性质的鉴别诊断。