LLY-283靶向PRMT5抑制头颈部鳞癌增殖和转移的实验研究

目的:探讨LLY-283通过蛋白质精氨酸甲基转移酶(protein arginine methyltransferase 5,PRMT5)对头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)增殖和转移生物学行为的影响。方法:通过TCGA数据库、实时荧光定量PCR和免疫印迹实验检测PRMT5在HNSCC组织、细胞系中表达水平;利用慢病毒技术构建PRMT5敲低稳转细胞株,分析PRMT5对HNSCC细胞生物学行为影响,药物杀伤实验观察LLY-283在细胞系中IC50变化;细胞实验和裸鼠移植瘤实验进一步检测LLY-283通过PRMT5对HNSCC生物学作用。结果:PRMT5在HNSCC组织和细胞系中高表达,促进HNSCC增殖和转移能力,降低药物LLY-283的IC50值。LLY-283可通过PRMT5显著降低HNSCC增殖和转移能力、体内裸鼠移植瘤体积和Ki-67表达量。结论:LLY-283可能通过抑制PRMT5和Ki-67表达,降低HNSCC增殖、转移和裸鼠移植瘤形成能力,发挥抗肿瘤作用。

口腔癌合并全身系统性疾病患者的多学科协作诊疗模式专家共识

近年来,随着双向转诊、分级诊疗和医联体的建立,大型综合医院承担急危重症和疑难疾病诊疗的功能定位日益凸显,来诊的口腔癌患者常伴有全身情况复杂的系统性疾病,传统的单一诊疗模式难以达到医疗需求。为此,多学科协作诊疗(MDT)模式应运而生并在实践中应用,取得了良好的临床效果。为了进一步规范口腔癌患者的MDT,组织专家制订了本专家共识,对诊疗流程、常见系统性疾病的诊治等给出了规范化建议,供临床医师参考。

经颞浅动脉灌注化疗治疗无法切除的晚期上颌恶性肿瘤的疗效分析

目的：观察经颞浅动脉灌注化疗治疗无法切除的晚期上颌恶性肿瘤的疗效和毒副反应。方法16例无法切除局部晚期上颌恶性肿瘤患者，行选择性颞浅动脉插管后，根据化疗方案用微量输液泵经导管远心端药池输注相应化疗药物：多西他赛60～75mg/m2匀速灌注2h，d1；顺铂75mg/m2大剂量冲击2h，d1；氟尿嘧啶500mg/m2连续灌注120h，d1～d5；吡柔比星25mg/m2匀速灌注2h，d1～d3；吉西他滨1000mg/m2连续滴注30min，d1、d8。21天为1个周期，2个周期分别采用RECIST 1.1标准和NCI CTC 3.0标准评价近期疗效和毒副反应并随访远期生存情况。结果16例均可评价近期疗效，其中CR 1例， PR 10例，SD 5例，RR为68.8％，DCR为100.0％。14例获随访（87.5％），中位生存期和无进展生存期分别为26.0个月和4.0个月。全组未有4级毒副反应发生，无治疗相关性死亡，3级毒副反应主要为1例耳廓部分坏死、3例贫血及1例骨髓抑制，其余均为1～2级。结论无法切除的晚期上颌恶性肿瘤经动脉灌注化疗后能够取得较为满意的治疗效果，毒副反应可耐受。

显微外科技术在口腔颌面及头颈部修复与重建中的应用

随着显微外科技术不断发展和普及，吻合血管的游离组织移植已成为口腔颌面及头颈部缺损修复与重建的核心技术。该领域的游离组织移植包括皮瓣、骨、单一器官以及神经、肌肉移植等。其中最常用的是吻合血管的皮瓣、肌瓣以及骨瓣等单一组织移植，或两种以上的复合组织移植。

发泡垫在头颈肿瘤放疗定位中应用价值研究

目的头颈部调强放疗技术高速发展,摆位精度要求越来越高。本研究通过定位发泡垫在头颈部调强放疗摆位中的应用,探讨其在定位中的价值。方法选取上海交通大学附属第九人民医院2014-02-01-2014-05-30收治的20例舌癌患者为研究对象,分为发泡垫组和头枕组,两组患者放疗前后体质量变化<5kg。每例患者在放疗前与放疗20次后,各完成1次定位CT扫描;将定位图像输入MIM软件,建立坐标系,分别勾画颈椎,利用DICE流程计算出的Dice系数、Jaccard系数、Hausdorff距离作为评价指标,分组研究颈椎位置变化。结果定位发泡垫组的Dice系数为0.79±0.07,Jaccard系数为0.65±0.10;头枕组的Dice系数为0.70±0.08,Jaccard系数为0.53±0.10,P<0.000 1。定位发泡垫组的Hausdorff距离为0.65±0.12,头枕组的Hausdorff距离=0.84±0.15,统计值P<0.05。定位发泡垫组颈椎中心间距为0.21±0.08,头枕组为0.30±0.10。定位发泡垫组的Dice系数、Jaccard系数、Hausdorff距离颈椎和颈椎中心间距均优于头枕组。结论相对于传统的头枕,定位发泡垫减少患者横向纵向、以及旋转的误差,更适合临床应用。

冷冻消融治疗肿瘤进展

冷冻消融利用低温直接或间接杀伤肿瘤细胞,以其创伤小、疗效迅速、准确的特点而为临床广泛应用。随着科技的发展,冷冻消融的技术在不断完善,对这一治疗方法的认识也在不断加深,包含冷冻消融的各种综合治疗方案不断用于临床并取得了良好的效果,有望成为肿瘤综合治疗的一种新策略。

容积旋转调强放射偏单侧腮腺癌弧度选择剂量学研究

目的容积旋转调强放射技术在腮腺癌中广泛应用。对于偏单侧的肿瘤治疗时弧度选择是否应偏向于单侧是一个值得探讨的问题。本研究通过比较各种弧度的计划结果,探讨偏单侧腮腺癌在容积旋转放射治疗时弧度选择的方向性以及可行性。方法选取上海交通大学医学院附属第九人民医院2017-02-01-2018-05-30收治的15例偏单侧腮腺癌患者入组,由同一位物理师根据同一位经验丰富医生勾画的临床靶区对入组患者在Monaco计划系统中做不同弧度的放疗计划,弧度的分类包括360°、360°+360°、360°+X,其中360°+X分别为360°+180°、360°+210°、360°+240°、360°+270°、360°+300°和360°+330°。治疗计划仅针对弧度的选择不同,靶区及正常器官的限量及优化参数保持一致,优化结束后统一对靶区95%的计算结果进行归一化处理。比较120个计划的跳数(monitor unit,MU)、控制点个数、靶区适形度(conformity index,CI)、剂量均匀性指数(heterogeneous index,HI)和靶区D98、D50、D5、D2的剂量,以及危及器官脊髓、脑干的最大剂量(Dmax),喉、下颌骨、口腔、咽缩肌、对侧腮腺、同侧中耳、同侧颞颌关节的平均剂量(Dmean)用配对t检验方法统计靶区和危及器官的剂量学参数。结果相对于单弧双弧的计划,360°+X计划在靶区上存在一定的优势,同时降低了控制点跟机器跳数,提高机器的利用率。尤其是360°+240°,其MU为639.24±70.10(P<0.01),控制点为202.12±11.65(P<0.01),相对于其他360°+X角度,在靶区剂量学表现优异的情况下,MU数和控制点数更少。而在危及器官保护方面,360°+X的弧度在脑干以及脊髓最大量有一定的优势。尤其是360°+270°的脊髓受量为(33.90±1.53)Gy(P<0.05),脑干受量为(25.91±2.79)Gy(P<0.01),为360°+X中最低。而对于并联危及器官,双弧计划与360°+X计划没有区别。相对于单弧计划,360°+X计划对于靶区同侧的并联器官的平均剂量控制更为优异,单弧计划的左侧中耳、左侧颞颌关节由(21.72±9.20)、(37.60±0.52)Gy下降为360°+240°的(19.23±3.02)、(36.14±2.25)Gy,均P<0.05。结论在偏单侧腮腺癌VMAT计划的弧度选择中,基于强调靶区的剂量分布、机器利用率、保护重要串联器官的考虑下,采取360°+X的弧更为合适。其中360°+240°对于靶区的剂量均匀性和机器利用率最优,360°+270°对于重要危及器官脊髓和脑干保护更好。