钬激光、冷刀内切和汽化电切治疗尿道狭窄的效果比较

目的：探讨钬激光、冷刀内切和汽化电切治疗尿道狭窄的临床效果。方法将79例尿道狭窄患者按手术治疗方法的不同分为3组，钬激光组（30例，采用内镜下钬激光切除术治疗）、冷刀组（26例，采用冷刀内切开治疗）和汽电组（23例，采用汽化电切治疗）。对3组患者的近期观察指标（手术时间、术中出血量以及住院时间）和远期观察指标（术后最大尿流率、术后尿道扩张时间、再次手术例数及患者对治疗满意度）进行比较。结果近期观察效果：3组患者均一次性顺利完成手术。钬激光组手术时间显著高于冷刀组与汽电组，出血量低于冷刀组与汽电组（均P＜0.05）；3组住院时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。远期观察效果：3组患者在术后均获6个月～3年的随访，平均（1.8±0.8）年。钬激光组术后最大尿流率、术后尿道扩张时间、再次手术例数及患者对治疗满意度情况等观察指标均优于汽电组及冷刀组（均P＜0.05）。结论内镜下钬激光切除术治疗尿道狭窄与冷刀切开术和汽化电切术比较均具有明显的优势，是一种治疗尿道狭窄疗效更好，可靠性、安全性更高的的理想方法。

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石失败62例分析

目的对输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石失败62例的原因进行分析,从而探讨更有效的治疗对策。方法以2008年5月至2014年5月在我院接受输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石1192例患者为研究对象,对其中失败的62例原因进行分析。结果 62例腔内碎石失败,主要为中转开放手术、结石移位入肾、结石残留、紧急情况下终止手术等,而发生碎石失败可能与结石在输尿管的位置有关,主要在输尿管上段和中段,与下段相比(P<0.05),失败病例中37例出现输尿管结石移位至肾脏内,其中有32例患者留置了双J管后行体外冲击波碎石术获得成功,有5例改输尿管软镜在肾内碎石成功;16例输尿管存在不同程度的狭窄、迂曲或息肉导致输尿管境不能正常置入到结石部位而失败,其中10例中转开放手术取石;5例因结石较大碎石不全以后再行其它治疗;3例术中出现菌血症而终止手术;1例发生输尿管穿孔、粘膜撕脱、断裂而中转手术。结论输尿管硬镜钬激光碎石术是一种微创、高效的治疗输尿管结石的方法,但应严格掌握手术适应证,熟练操作,发现情况及时处理,能大大提高手术成功率。