下肢血管病变的16层螺旋CT血管造影

本文通过对16层螺旋CT下肢血管造影的扫描参数、造影计划和重建方式的选择,系统阐述了其最佳的成像技术规范,提出了直接CT静脉造影技术诊断髂静脉受压综合征并获得良好效果;同时也介绍了常见下肢动、静脉病变CTA的应用价值。

颌面颈部肿瘤的CT灌注成像

CT灌注成像用于颌面颈部肿瘤的评价尚少见。本文通过对51例(53侧)腮腺肿瘤的CT灌注检查探讨了颌面颈部肿瘤的CT灌注成像的技术和应用价值,并提出在该检查过程中应注意:①谨慎选择合理的肿瘤输入动脉作采样;②不同的肿瘤采样方法会导致不同的CT灌注结果,应当合理使用。笔者认为CT灌注检查对鉴别颌面颈部良性肿瘤和恶性肿瘤、区分肿瘤组织与其周围正常组织均具有一定的辅助诊断价值。

OSAHS的上气道MDCT评价

目的:应用多层螺旋CT研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)上气道形态特点,探讨该方法在OSAHS临床诊断、定位及病因研究中的应用价值。材料和方法:经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患者97例及正常对照组59例,行上气道平静相及Muller相CT扫描,测量软腭后区、舌后区最小截面积、前后径、左右径及体积,软腭的长度及厚度,计算咽壁顺应性,判断上气道阻塞平面。结果:多层螺旋CT可理想观察上气道的形态特征,测量各所需数据,并判断上气道阻塞情况。OSAHS患者软腭长度、厚度均大于正常对照组(P<0.05)。OSAHS患者软腭后区、舌后区最小截面积、前后径、左右径与正常对照组相比均明显减小,存在统计学差异(P<0.05)。OSAHS患者在Muller相其咽腔的顺应性明显较正常对照组增高(P<0.05)。结论:OSAHS气道各项参数和顺应性不同于正常人,多层CT可以定量观察OSAHS的这些参数,异常可以判断阻塞部位。

甲状腺乳头状癌CT表现

目的:通过和甲状腺腺瘤比较,分析甲状腺乳头状癌的CT特征。材料和方法:回顾性分析经病理证实的18例甲状腺乳头状癌的术前CT表现,并以同期病理证实的23例甲状腺腺瘤作对照,全部病例CT扫描均包括平扫和增强扫描。统计采用卡方检验。结果:甲状腺乳头状癌的病灶77.78%(14/18)为单侧,其余3例为双侧、1例位于峡部;甲状腺腺瘤的病灶91.30%(21/23)为单侧,其余2例为双侧。甲状腺乳头状癌CT表现不同于腺瘤:病变密度不均匀达77.78%(14/18),明显多于腺瘤的39.13%(9/23,P=0.031);微钙化50%(9/18),多于腺瘤的8.7%(2/23,P=0.009);形态不规则有66.7%(12/18),明显高于腺瘤的13.04%(3/23,P=0.001),边缘不清有66.7%(12/18),明显高于腺瘤的21.74%(5/23,P=0.004)。乳头状癌中12例增强后明显强化,但与腺瘤无统计学差异,另有6例有周围结构侵犯、3例伴有颈部淋巴结转移。结论:和甲状腺腺瘤相比,甲状腺乳头状癌的CT表现以密度不均匀、边缘不清楚、形态不规则和微钙化为特征,周围组织结构侵犯和颈部淋巴结转移均相对少见。

磁共振扩散加权成像在眼眶病变中的应用

眼眶大部分病变在常规MRI图像上容易诊断,但如淋巴瘤与炎性假瘤等鉴别诊断困难。磁共振扩散加权成像(DWI)是一种较成熟的技术,已运用到全身各个系统。本文主要是对该技术在眼眶疾病中国内外应用情况进行综述评价。

MR扩散加权成像在眼眶肿块中b值选择

目的:探讨不同扩散敏感因子(b值)MR扩散加权成像对眼眶肿块图像质量及ADC值影响。方法:对81例眶内肿块术前行DWI检查和MRI常规扫描。每次取2个扩散敏感因子即b=0和/或400、700、1000s/mm2,利用固定参数组合的自旋回波-平面回波(SE-EPI)序列进行DWI检查。计算不同b值(400、700、1000s/mm2)下病灶信号-噪声比(SNR)、病灶-对侧颞叶脑白质对比噪声比(CNR)、病灶的ADC值、病灶与对侧颞叶白质ADC的比值(ADCR)。结果:眼眶肿块在DWI400、DWI700、DWI1000的SNR分别为(85.10±48.90)、(61.46±37.00)、(42.92±25.53),差异有统计学意义(χ2=125.654,P=0.000);CNR分别为(28.36±26.67)、(20.11±17.19)、(16.59±15.29),差异有统计学意义(χ2=14.519,P=0.000);ADC值分别为(1.42±0.44)×10-3、(1.25±0.43)×10-3和(1.16±0.40)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(F=7.932,P=0.000);ADCR值分别为(1.47±0.45)、(1.39±0.46)、(1.37±0.46),差异无统计学意义(F=1.199,P=0.303)。结论:b=700s/mm2是眼眶肿块扩散加权成像的较佳b值,可以得到良好显示眼眶肿块DWI图像。

口腔颌面部动静脉畸形栓塞术前病灶体积测量的临床应用

目的评价口腔颌面部动静脉畸形(AVM)介入术前应用兴趣区(ROI)体积测量法的临床意义。方法在MRI和多层螺旋CT(MSCT)图像基础上运用GEAW4.1软件ROI体积测量法,测定3例口腔颌面部AVM病灶体积,根据术前所得体积测定值指导栓塞剂用量,并观察其疗效。结果3例测得MRI和MSCT数据,运用ROI体积测量法测得的体积值分别为7.515cm3、1.195cm3及10.714cm3。然后,根据所测得体积值应用相应的栓塞剂量栓塞治疗,均取得较为满意的疗效。另1例因双侧供血动脉被结扎,且病变弥漫,无法进行准确的体积测量。结论MRI对显示软组织AVM有优势,MSCT则适用于颌骨内AVM检查。口腔颌面部AVM栓塞术前,在MRI和MSCT图像基础上采用GEAW4.1软件ROI体积测量法能得较准确的体积值,对口腔颌面部AVM介入栓塞术前栓塞剂用量的估算(特别是液态栓塞剂量)有一定的指导意义。

45例窦口鼻道复合体骨折CT诊断分析

目的:分析窦口鼻道复合体骨折的CT表现特征,以提高诊断水平。材料和方法:对371例颌面部外伤病人行螺旋CT横断位扫描,扫描后行冠状位重建(MPR)处理,对冠状位重建图像进行诊断和分析。结果:检出45例病人有窦口鼻道复合体骨折。其中单纯型骨折11例(24.44%),复合型骨折34例(75.56%),错位性骨折14例(31.11%),粉碎性骨折31例(68.89%);10例(22.22%)为双侧窦口鼻道复合体骨折,35例(77.78%)为单侧骨折。45例病人均合并颌面部其他部位骨折。所有病例均可在螺旋CT冠状位重建(MPR)图像中显示。结论:窦口鼻道复合体骨折以单侧复合型骨折最多见,骨折类型多为粉碎性。螺旋CT冠状位重建(MPR)图像能清楚显示窦口鼻道复合体骨折及窦口鼻道的阻塞情况,对于指导手术治疗及评价预后具有重要的临床价值。

MRI诊断早期脑出血的准确性及影像特征分析

目的:分析早期脑出血采用MRI诊断的准确性及影像特征。方法:收集本院2017年4月-2019年10月收治的早期脑出血患者作为实验组,收集同期收治的早期脑梗死患者作为参照组,两组的病例都是35例,全部予以MRI检查,对比的是诊断准确性,同时对影像特点进行观察和分析。结果:将CT诊断结果作为金标准,早期脑出血MRI诊断符合率为97.14%;实验组的病灶形状、周围水肿带、环形特征等MRI影像特征与对照组间的差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。结论:早期脑出血诊断中应用MRI有利于提高诊断准确性,且可提供清晰的影像特征,可准确鉴别早期脑梗死,值得作为首先的临床检查方法进一步推广普及。

下颌神经管骨折的MSCT诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断下颌神经管骨折中的应用及价值。方法:回顾性分析40例下颌神经管骨折患者的多层螺旋CT图像,包括原始横断位、多平面重建(MPR)及容积再现(VR)图像。结果:所有40例下颌神经管骨折均被检出。其中,12例为单纯性下颌神经管骨折(30.00%),28例合并颌面部其他部位的复合性骨折(70.00%)。11例为双侧骨折(27.50%),29例为单侧下颌神经管骨折(72.50%)。15例发生于下颌神经管近段(30.00%),21例发生于下颌神经管中段(42.00%),14例发生于下颌神经管远段(28.00%)。16例为裂纹型骨折(40.00%),18例为错位型骨折(45.00%),6例为粉碎型骨折(15.00%)。24例伴随有下牙槽血管神经束的受压或嵌顿(60.00%)。结论:下颌神经管骨折以复合性、单侧、中段、错位型最为多见。MSCT能清楚地显示下颌神经管骨折及其特点,其中以MPR后处理图像显示最优。