持续高热、剖宫产术后19天,血小板减少2天

1病历摘要患者,22岁,因持续高热、剖宫产术后19天,血小板减少2天于2017年10月23日入上海交通大学附属第六人民医院。孕期正规产前检查。2017年10月3日(孕34+3周)晚上20时小吃店内食用盖浇饭后,10月4日凌晨2点出现发热伴腹痛,无腹泻,无恶心呕吐,7时体温高达39℃,伴下腹痛,13时就诊于南通市某三级综合性医院。入院体温39.1℃,15时因“产前发热、胎儿窘迫”急诊行剖宫产术,术中羊水呈深墨绿色,粪性,未闻及异味,盆腔无脓性分泌物。术后予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染,体温波动于38℃~40℃。10月8日该院血培养及羊水培养报告均提示李斯特菌感染,根据药敏予左氧氟沙星、奥硝唑抗感染治疗3日,体温维持在39℃左右。10月11日胎盘病理检查示:羊膜见大量急慢性炎细胞浸润伴出血渗出。抗生素改为替考拉宁、亚胺培南治疗,10月14日体温恢复正常。