上海临港地区健康人群骨代谢标志物β-CTx和tP1NP参考区间的建立

目的建立适用于上海临港地区的血清骨代谢标志物β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)和总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tP1NP)的参考区间。方法选择2016年7-12月于上海交通大学附属第六人民医院东院体检的健康志愿者360例为调查对象,采用Roche公司Cobas E601系列全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂盒定量检测血清β-CTx和tP1NP水平。结果厂商所提供的绝经前和绝经后女性、21~50岁的男性、>50~70岁的男性的β-CTx参考区间经验证可直接使用;厂商未提供男性的tP1NP参考区间,引用该市其他实验室的范围9.06~76.24ng/L,经验证可直接使用;而绝经前、后女性tP1NP,厂商所提供的参考区间经验证未通过,重新收集240例健康志愿者数据,自建适合本实验室的参考区间,自建的绝经前、后女性tP1NP参考区间分别为13.52~75.24ng/mL和25.26~99.81ng/mL;男性21~50岁组与>50~70岁组血清β-CTx、tP1NP水平差异无统计学意义(P>0.05);女性绝经前与绝经后血清β-CTx、tP1NP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),绝经后水平明显高于绝经前。结论该实验室建立的女性绝经前和绝经后tP1NP参考区间与试剂厂家所提供的有差异,建议各验室建立适用于各自地区的β-CTx和tP1NP参考区间。

XE-2100全自动血细胞分析仪不同检测方法对低值血小板标本的检测准确度比较

XE-2100全自动血细胞分析仪在对低值血小板标本检测时,当其血小板相关参数可测出且相应的血小板直方图曲线基本规则时,对血小板计数结果准确。而当血小板相关参数测不出且相应的血小板直方图曲线不规则呈现时,应选用流式细胞激光法进行复查。尤其当遇到血小板直方图曲线呈显著不规则抬高或左移,而血涂片镜检又有较多巨大、微小的标本时都应进行手工显微镜法计数,尽量为临床提供一个准确可靠的血小板计数结果。

骨代谢标志物tP1NP和β-CTx及BAP在肺癌骨转移中的临床应用

目的 探讨骨代谢标志物总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（tP1NP）、β-Ⅰ型胶原羧基端肽（β-CTx）以及骨碱性磷酸酶（BAP）在肺癌骨转移中的诊断、监测及预后价值.方法 采用病例对照研究,选择2014至2015年间于上海交通大学附属第六人民医院就诊的肺癌患者196例,其中肺癌骨转移109例,无骨转移87例,另招募健康志愿者106名作为对照.采集血清,采用化学发光方法定量检测血清中tP1NP、β-CTx和BAP的浓度,并随访患者的预后情况,统计比较肺癌患者骨转移组、无骨转移组以及志愿对照组血清tP1NP、β-CTx和BAP的浓度,并进行受试者工作特征曲线（ROC）分析及Kaplan-Meier生存分析.结果 组间比较发现,肺癌骨转移组血清 tP1NP 浓度100.20（67.07 ~154.60）μg/L 显著高于无骨转移组59.14（47.56~75.94）μg/L（Z=-5.642,P〈0.001）,肺癌骨转移组血清β-CTx浓度630.3（413.8~948.3）ng/L 高于无骨转移组459.0（356.3~576.9）ng/L（Z=-3.783,P〈0.01）,肺癌骨转移组血清 BAP 浓度17.77（10.13 ~32.44）μg/L 高于无骨转移组11.87（10.32~15.91）μg/L（Z=-8.923,P〈0.01）.ROC 曲线分析显示,血清tP1NP、β-CTx 和BAP诊断肺癌骨转移有无的曲线下面积分别为0.874、0.776、0.678;联合tP1NP、β-CTx和BAP诊断肺癌骨转移有无的曲线下面积为0.925（95% CI 0.867~0.963）,灵敏度和特异度分别为77.11%、98.11%;血tP1NP和β-CTx浓度水平与骨转移治疗的效果相关,疗效缓解的患者tP1NP浓度水平下降（t=4.607,P〈0.05）,β-CTx浓度水平亦下降（t=5.355,P〈0.05）;生存分析提示,tP1NP浓度与肺癌患者预后相关,浓度高预后差[OR=3.287,95% CI（1.118 ~9.661）,P〈0.05].结论 血清tP1NP、β-CTx和BAP浓度水平可用于肺癌骨转移有无的辅助诊断,指标联合应用诊断效能更高;tP1NP和β-CTx可作为肺癌骨转移疗效监测的辅助指标;血清tP1NP水平可用于肺癌患者预后评估的辅助指标.