糖尿病合并感染的防治策略

谈及糖尿病的重症,多数医生首先想到的就是急性并发症比如酮症酸中毒和非酮症高渗综合征.确实,这两种重症在急诊屡见不鲜.然而,感染作为糖尿病患者出现这些急危重症的重要诱因或直接原因之一,却往往被忽视.事实上,糖尿病的重症常常肇始于感染,而重症本身又会导致血糖失控加重感染,形成恶性循环使诊疗难度直线上升.糖尿病患者本身就容易并发各种感染,血糖控制差的患者感染更为常见,也更为严重.感染不仅可诱发糖尿病急性并发症,同时也是糖尿病患者的重要死因.

糖尿病的规范诊疗——从一个不该发生的事件说起

流行病学调查显示，2012年中国18岁及以上居民糖尿病患病率为9．7％，其中城市为12．3％，农村为8．4％，糖尿病患病人数近1亿。糖尿病引发的慢性并发症可导致失明、肾衰竭、卒中、心肌梗死、截肢等严重后果，亦导致医疗费用的迅猛上升，给国家、家庭、个人造成沉重的经济负担。18岁及以上居民糖尿病知晓率为36．1％，治疗率为33．4％，控制率为30．6％。尽管中华医学糖尿病学分会已经发布了数版“中国2型糖尿病防治指南”，也开展了系统的指南推广工作，但收效不尽如人意。

特殊类型糖尿病的诊治

根据世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病病因学分型体系，糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。特殊类型糖尿病虽然发病率低，却远较另外3型糖尿病复杂，是除这3型外所有糖尿病的总称，种类繁多，粗分为八大类，细分多少种至今尚无定数。