二甲双胍对2型糖尿病患者CA125水平的影响及其相关因素

目的探索二甲双胍对肝肾功能正常的2型糖尿病患者血清糖类抗原125（CA125）水平的影响及其相关因素。方法人选2011年3月—2012年3月上海市第六人民医院内分泌代谢科住院的1136例2型糖尿病患者，按性别、年龄、体质指数分组，根据是否服用二甲双胍进一步分为双胍组和非双胍组，比较各组问血清CA125水平及其他生化特征，分析影响血清CA125水平的因素。结果总体人群中双胍组血清CA125水平明显低于非双胍组[10．51（8．18，13．80）比11．93（9．05，15．52），P〈0．01]。30—39岁和50～59岁的男性患者及1〉50岁的女性患者用药后CA125水平明显下降（P〈0．05）。与非双胍组相比，双胍治疗后体重正常的患者和肥胖的女性患者CA125水平下降更为明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。相关分析表明CA125与性别、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化血清白蛋白（GA）等呈正相关（P〈0．05），而与应用二甲双胍、血清肌酐（SCr）呈负相关（P〈0．01）。多元逐步回归分析的结果揭示GA、二甲双胍、性别、TG是血清CA125的独立影响因素（均P〈0．05）。结论2型糖尿病患者应用二甲双胍治疗与血清CA125水平降低有关，尤其是女性患者。

主动吸烟、被动吸烟与2型糖尿病伴慢性肾脏病的关系

目的 研究不同吸烟状态对2型糖尿病（T2DM）患者尿白蛋白及GFR的影响.方法 入选705例住院的T2DM患者,测定24h尿白蛋白,计算GFR,采用标准问卷收集吸烟状态,并将所有研究对象分为不吸烟、主动吸烟及被动吸烟3组.同时测定研究对象各项人体参数及糖、脂代谢指标.结果 （1） T2DM患者伴慢性肾脏病（CKD）的患病率为31.63％ （223/705）.男性T2DM患者中,不吸烟、被动吸烟、主动吸烟的CKD患病率分别为28.6％（22/77）、30.0％（15/50）、29.6％（73/247）;女性T2DM患者中,不吸烟、被动吸烟、主动吸烟的CKD患病率分别为29.9％ （40/134）、35.9％ （66/184）、7/13.被动吸烟和主动吸烟的T2DM患者与不吸烟患者相比,发生CKD的风险均有所增加,分别为男性OR=1.07以及OR=1.05;女性OR=1.31以及OR=2.74.（2）被动吸烟的女性T2DM患者发生蛋白尿风险较不吸烟者显著升高（OR =2.02,95％ CI1.133～3.601,P=0.016）.（3）校正性别、年龄、病程、BMI、收缩压、血脂、糖化血红蛋白等变量后,男性患者不同吸烟状态的估算的GFR结果差异无统计学意义;主动吸烟的女性T2DM患者与不吸烟及被动吸烟患者估算的GFR差异均有统计学意义（P =0.018和P=0.000）.结论 被动吸烟和主动吸烟的T2DM患者发生CKD的风险较不吸烟患者增加.因此对T2DM患者应加强戒烟教育和建议,同时避免暴露于被动吸烟的环境.

1型糖尿病预测新进展

经典的理论认为1型糖尿病（Type 1 Diabetes，TID）是一种由于自身免疫所导致的胰岛β细胞大量破坏，从而使胰岛素分泌数量绝对减少所致的糖代谢紊乱疾病。明显的“三多一少”症状以及糖尿病酮症或酮症酸中毒起病常被认为是其典型的首发临床表现，

骨钙素参与调控非酒精性脂肪肝发病的机制

长久以来,骨骼被认为是仅具有支持、运动、保护功能的惰性器官,主要参与机体钙磷代谢.然而,近年研究发现,骨同时还具有内分泌功能,在其自身代谢过程中,可分泌多种活性因子,影响机体物质和能量代谢[1],其中骨钙素作为成骨细胞特异产生和分泌的一种调节蛋白,是重要的反映骨转化的血清标志物,又称γ-羧基谷氨酸蛋白或骨依赖维生素K蛋白.骨钙素对促进胰岛β细胞增殖、增加胰岛素的表达及分泌、增强胰岛素敏感性等具有重要作用[2],并与机体能量代谢关系密切.