腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与腹腔镜袖状胃切除术减重与改善代谢紊乱的比较研究

目的:比较分析腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)与腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病病人的近期效果。方法:回顾性分析2011年1月至2018年12月行LRYGB(38例)和LSG(38例)的2型糖尿病病人。根据年龄、性别、体质量指数、糖化血红蛋白含量和糖尿病病程行1∶1匹配,分析两组临床疗效。结果:随访24个月,无主要并发症和营养不良发生。两种术式均明显减重及改善糖脂代谢水平。与LSG相比,LRYGB组术后24个月的血清总胆固醇[(4.31±0.94)mmol/L比(5.36±1.22)mmol/L,P<0.01]和低密度脂蛋白c水平[(2.39±0.70)mmol/L比(3.22±0.94)mmol/L,P<0.01]改善更显著,糖化血红蛋白缓解率更高(89.5%比71.1%,P=0.044)。结论:LRYGB与LSG均能在术后短期显著减重及改善糖脂代谢紊乱。相较LSG,LRYGB降低糖化血红蛋白与改善血脂异常的疗效更显著。

胃转流术并发症及其防治的临床研究进展

手术治疗部分糖尿病患者取得的良好临床效果已经得到公认,欧洲、美国、中国等权威糖尿病研究机构和组织相继制定相应指南来规范和推广糖尿病的手术治疗,腹腔镜Roux-en-Y胃转流术是治疗肥胖合并糖尿病的最有效手段之一,但手术相关并发症还是被很多学者和专家担忧,因此限制了其临床应用。本文就胃转流术治疗合并肥胖的2型糖尿病相关并发症的临床研究进展作一综述。

大中华减重与代谢手术数据库2020年度报告

目的统计分析中国多地区2020年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2020年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果2020年度来自18个省、自治区及直辖市共38家中心上传临床数据至大中华减重与代谢手术数据库,登记有效病例3693例。术前体重指数(BMI)为37.2(22.9,87.5)。女性病人2975例(80.6%),年龄中位数为31(12,74)岁;男性病人718例(19.4%),年龄中位数为32(14,66)岁。胃袖状切除术(SG)占84.88%、Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)占5.88%、胃袖状切除联合空肠空肠旁路术(SG-JJB)占5.74%、单吻合口胃旁路术(OAGB)占1.60%、胃袖状切除术联合单吻合口十二指肠回肠旁路术(SADI-S)占1.38%、胆胰分流并十二指肠转位术(BPD-DS)占0.17%、胃袖状切除联合袢式十二指肠空肠旁路术(SG-Loop DJB)占0.02%、其他手术方式占0.33%。25%的病人在术前合并2型糖尿病,58.3%的病人术前合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,22.2%合并多囊卵巢综合征,9.5%合并反流性食管炎。结论大中华减重与代谢手术数据库的搭建为我国减重代谢手术的大数据登记工作奠定了坚实基础。基于目前数据,尽管手术方式呈现多样性,LSG仍是本年度我国多地区减重与代谢手术的主流术式。

代谢手术治疗肥胖伴代谢综合征的3年随访研究

目的:探讨肥胖伴代谢综合征(MS)患者在接受胃转流手术(RYGB)后3年的MS缓解率及其临床影响因素。方法:本研究为回顾性队列研究,共纳入2011年7月至2016年4月在上海交通大学附属第六人民医院接受RYGB治疗的肥胖伴MS患者148例,并进行术后3年随访。采集病史及体格检查数据,包括病程、用药史、糖尿病家族史、血压、腰围等,检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、血脂谱、C反应蛋白(CRP)等指标。并计算体质指数(BMI)、总体重减轻(TWL)百分比等。根据代谢手术后3年MS缓解与否,将所有患者分为MS缓解组(n=85)和未缓解组(n=34)。采用独立样本t检验、χ2检验比较两组间的临床参数差异,建立多因素logistic回归模型分析影响MS缓解的相关因素。结果:119例(80.4%)患者完成术后3年随访,平均年龄(48.3±11.4)岁,其中女性70例(58.8%)。术前BMI(31.6±3.5)kg/m 2。RYGB术后3年与术前比较,BMI下降为(25.3±3.3)kg/m 2,MS患病率从术前的100%(119/119)降至28.6%(34/119),差异具有统计学意义(χ2=132.2,P<0.01)。缓解组的TWL百分比高于未缓解组,差异具有统计学意义[分别为(20.9±6.9)%和(17.4±6.5)%,t=2.626,P=0.011]。Logistics多元回归分析结果显示,术前CRP(比值比0.79,95%可信区间0.68~0.92,P<0.01)和TWL百分比(比值比1.09,95%可信区间1.00~1.19,P=0.047)是术后3年MS缓解的独立影响因素。结论:RYGB手术可改善中国肥胖患者MS。TWL百分比越高,术前CRP越低,术后MS缓解的可能性越大。代谢手术中期的MS缓解可能与体重减轻和慢性炎症改善有关。

减重手术围手术期静脉血栓栓塞症防治

静脉血栓栓塞症(VTE)是减重手术后发生并发症和病人死亡的主要因素之一。病人因肥胖及相关代谢紊乱导致VTE发病风险高,术中气腹、特殊体位,术后卧床等因素均可能诱发VTE。目前,已发布的指南中尚无预防减重及代谢手术并发VTE的理想方案,因而要求医护人员具有预防意识,与病人共同协作。建议入院后进行VTE风险分级评估,根据病情采取机械性预防(气囊加压或弹力袜)、药物预防等措施,加强多学科合作,深入贯彻加速康复外科理念,强调术后早期运动。对于术后出现VTE的病人,强调早诊断、早治疗原则,可有效降低VTE的危害。

“网红减肥法”靠谱吗

什么是肥胖?简单说来,就是您体内脂肪太多了!脂肪储存过多,长久下来会对健康造成各种危害。肥胖是一种疾病,而目前肥胖患者的数量确确实实在增长,对生命威胁也在步步加剧。那具体怎么划分肥胖呢?我们用到体重指数的概念【即体重指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)】,按最新国人标准,如果您的体重指数>28千克/米^2,那就是肥胖,如果>35千克/米^2那就是重度肥胖了。肥胖有怎样的危害呢?总体结果是预期寿命会减少6-7年.