慢性阻塞性肺病及吸烟人群血清MMP-9、NGAL、MMP-9/NGAL前体及中性白细胞弹性蛋白酶水平变化

目的确定吸烟情况对慢性阻塞性肺病(慢阻肺)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、中性粒细胞明胶酶蛋白(NGAL)、MMP-9/NGAL前体及中性白细胞弹性蛋白酶(NE)水平的影响。方法在80名慢性阻塞性肺病患者(65名吸烟者,15名不吸烟者)和35名健康成年人(26名吸烟者,7名不吸烟者)中收集血清样本,随后进行ELISA测定血清样本中研究因子的水平。结果在患有慢阻肺的吸烟者中,MMP-9、NGAL和MMP-9/NGAL水平明显升高。此外,患有慢阻肺的吸烟者与健康的吸烟者相比,NE和MMP-3水平显著增高。结论 MMP-9、NGAL、MMP-9/NGAL和NE的血清水平能够反应与吸烟有关的慢阻肺患者的全身炎症状态。

泛耐药鲍曼不动杆菌感染的预后危险因素分析

目的探讨影响泛耐药鲍曼不动杆菌(Extensively Drug resistance Acinetobacter baumannii,XDRAB)感染预后的危险因素。方法回顾性收集2011年1月至2016年12月在上海市第六人民医院住院且发生XDRAB感染的患者的临床资料,应用单因素分析及多因素logistic回归分析影响XDRAB感染预后的危险因素。结果157例XDRAB感染患者中存活90例,死亡67例,死亡率42.68%,logistic多因素回归分析发现,年龄≥65岁、合并心功能不全、住院期间有创通气、住院期间联合抗真菌药物、感染时CRP≥184.63 mg/L、住院期间谷丙转氨酶≥141U/L、住院期间尿素氮≥14.3 mmol/L为影响XDRAB感染预后的独立危险因素,感染XDRAB后抗生素使用持续时间≥6天,是XDRAB感染预后的独立保护因素。结论XDRAB感染死亡率高,高龄、基础疾病重、CRP明显升高、联用抗真菌药物是预后不良的主要因素,减少并发症发生,避免抗真菌药物滥用,适当延长感染XDRAB后抗生素治疗时间,有利于改善预后。

经鼻高流量吸氧与无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用价值

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者心肺功能迅速下降,极易诱发呼吸衰竭,是造成慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者死亡的首要原因[1]。无创正压机械通气(NPPV)是指南推荐的AECOPD患者标准的呼吸支持方式,但其存在漏气、痰液引流障碍或腹胀等局限性,部分患者无法耐受和配合[2]。经鼻高流量吸氧(HFNC)是近年来较为受关注的一种辅助呼吸治疗方法,通过将加热、湿化的空气/氧气混合气体利用鼻导管输入气道,具有吸氧浓度调节准确、温化湿化充分、接近生理气流等优点,现已广泛应用于低氧性呼吸衰竭治疗、拔管后呼吸衰竭预防性治疗,但其在AECOPD应用研究仍较少。本研究对AECOPD患者分别采用HFNC和NPPV治疗,探讨2种方案对患者动脉血气与临床结局的影响。

ICS治疗哮喘患者日间血清CD28变化规律及与正常人群对照研究

目的观察ICS治疗患者日间血清CD28水平变化规律,并与正常人群进行比较,以探讨CD28水平在哮喘患者人群中的变化,及取样时间是否影响检测结果。方法研究纳入2015年1月~2017年1月于笔者医院接受ICS治疗的哮喘患者82例与正常健康受试者40例,在8:00~17:00,每隔3h取血检测血清CD28水平。比较两组受试者不同时间点CD28水平。结果哮喘患者ICS治疗前血清CD28水平显著高于健康对照组(F1,120=232.1,P=0.000),治疗前哮喘患者CD28水平清晨最高,后逐渐降低;经过ICS治疗之后,各时间点哮喘患者CD28水平显著降低,但在8:00(t=4.59,P<0.01)和11:00(t=3.51,P<0.01)两个时间点仍高于对照组。结论血清CD28水平在哮喘发病中起到重要作用,且具有一定节律性,可作为哮喘患者诊断或治疗的分子标志物或靶点。

不同吸入药物用于中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果探究

目的 探索不同吸入药物对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的疗效。方法 以2020年7月至2022年7月于我院进行治疗的180例中重度稳定期COPD患者为研究对象,随机分为A、B及C组,每组各60例。A组予以噻托溴铵,B组予以沙美特罗/替卡松,C组予以乌美溴铵/维兰特罗。比较3组患者治疗前后肺功能、血气情况、炎性因子水平及不良事件。结果 干预后,临床有效率A、B、C 3组依次递增,差异有统计学意义(P <0.05);C组患者第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/用力肺活量和FEV1占预计值百分比水平显著高于A、B组(P <0.05),3组患者呼气流量峰值水平无显著差异(P> 0.05);C组患者氧分压和血氧饱和度水平显著高于A、B组,二氧化碳分压水平显著低于A、B组(P <0.05);C组患者白介素(interleukin,IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α水平均与B组相当(P> 0.05),且显著低于A组(P <0.05)。干预期间,C组急性发作次数显著低于A、B组(P <0.05),3组间其他不良事件无统计学差异(P> 0.05)。结论 乌美溴铵/维兰特罗可有效改善中重度稳定期COPD患者肺功能和血气指标,降低炎症反应及急性发作风险,且安全性良好。