支气管哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者血浆纤维蛋白原变化及其与肺功能的相关性分析

目的分析支气管哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中血浆纤维蛋白原(Fbg)的变化及其与肺功能的相关性。方法选择2013年1月—2016年6月上海交通大学附属第六人民医院南院呼吸内科收治的ACOS患者40例(ACOS组),另外,选择同期住院的单纯COPD患者30例(COPD组)以及同期健康体检者30例(对照组)作为研究对象。患者均予长效β_2受体激动剂(LABA)、吸入性糖皮质激素(ICS)等治疗,疗程为4周。检测ACOS组、COPD组治疗前、治疗后及对照组血浆Fbg、肺功能,分析Fbg水平与肺功能的相关性。结果与治疗前比较,治疗后COPD组、ACOS组患者Fbg水平明显降低(COPD组:t=5.183,P=0.000;ACOS组:t=4.262,P=0.005),PEF、FEV_1、FEV_1/pred均明显升高(COPD组:t=2.234、5.911、6.176,P=0.034、0.000、0.000;ACOS组:t=3.222、5.134、4.392,P=0.010、0.000、0.004);ACOS组Fbg水平明显高于COPD组,肺功能指标明显低于COPD组(t=4.283、3.137、3.014、3.272,P=0.002、0.012、0.023、0.010)。与ACOS加重亚组比较,缓解亚组治疗后Fbg水平明显降低,各肺功能指标均升高(t=5.404、3.984、4.026、4.368,P=0.000、0.017、0.013、0.007)。与治疗前比较,治疗后COPD组、ACOS组各血气指标均明显改善(P<0.01),COPD组PaCO_2、PaO_2、SaO_2明显优于ACOS组,差异均有统计学意义(t=8.203、3.310、4.492,P=0.000、0.032、0.000)。治疗前,COPD组、ACOS组患者Fbg水平与PEF、FEV_1、FEV_1/pred呈显著负相关(COPD组:r=-0.508、-0.574、-0.601,P=0.017、0.012、0.009;ACOS组:r=-0.529、-0.578、-0.621,P=0.019、0.010、0.007);治疗后,ACOS组Fbg水平与PEF、FEV_1、FEV_1/pred仍呈显著负相关(r=-0.531、-0.543、-0.564,P=0.020、0.021、0.011)。结论ACOS较CODP患者具有更高的血栓前状态,血浆Fbg水平检测有助于ACOS的早期诊断和指导后期治疗。