社区获得性肺炎的常见致病菌和临床表现

探讨社区获得性肺炎(CAP)的常见致病菌和临床表现。方法 回顾性分析2021年8月到2022年7月本院诊治的126例CAP患者,分析CAP的常见致病菌及临床表现。结果 126例CAP患者中,以革兰阳性菌为主,排名前5的菌种分别为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、衣原体(4.76%)。以肺炎链球菌为主的细菌性肺炎主要表现为起病急,寒战高热,24~48h后出现铁锈色痰;以衣原体为主的非典型病原体所致肺炎主要表现为咳嗽、发热、咽痛、发作性干咳。革兰阳性菌对青霉素耐药率最高,革兰阴性菌对氨苄西林耐药率最高。结论 CAP以肺炎链球菌感染为主,常表现为高热、咳嗽、铁锈色痰,冬季与春秋应注意防范,临床中未明确前药敏结果应首选敏感度较高的药物进行治疗。

容积高分辨CT诊断气管及主支气管憩室

目的探讨容积高分辨CT(VHRCT)对检出及诊断气管及主支气管憩室的价值。资料与方法 388例VHRCT病例均行1.25mm层厚和7.5mm层厚重建,在气管C7水平至两侧主支气管纵隔内段范围内寻找气管及支气管憩室影,记录其部位、数目、大小、形态、开口等。结果 1.25mm组发现憩室影104例,阳性率为26.80%(104/388);共139个憩室,其中气管憩室62个,支气管憩室77个;开口显示率为57.55%(80/139)。7.5mm组发现憩室影67例,阳性率为17.27%(67/388);共86个憩室,其中1～2mm小气囊影明显减少;开口显示率为13.95%(12/86),显著低于1.25mm组(P<0.01)。结论 VHRCT是无创性检出并诊断气管及支气管憩室的最佳方法,尤其对检出1～2mm小憩室及显示憩室开口有重要价值。

结核感染T细胞斑点试验在肺结核和肺外结核诊断中的价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在肺结核和肺外结核诊断中的应用价值。方法选取2014年6月～2017年6月于上海交通大学附属第六人民医院南院住院治疗的疑诊为活动性肺结核和肺外结核的患者200例,进行外周血T-SPOT.TB、皮肤结核菌素试验(PPD)和萋-尼抗酸染色(AFB)的检测,并比较3种方法的诊断价值。结果 T-SPOT.TB、PPD和AFB试验诊断结核病的敏感性、特异性、阴性预测值及精准度比较,差异有统计学意义(P <0.05);T-SPOT.TB诊断肺结核的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及精准度高于PPD和AFB(P <0.05);T-SPOT.TB诊断肺外结核的敏感性、阴性预测值及精准度均高于PPD和AFB(P <0.05),而PPD与AFB比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 T-SPOT.TB诊断肺结核和肺外结核具有较高敏感性和特异性,是快速诊断结核感染的有效手段,值得临床应用推广。

噻托溴铵治疗稳定期支气管扩张伴阻塞性通气功能障碍的临床观察

支气管扩张是一种慢性气道炎症性疾病,病程长,病变不可逆转。由于支气管的持续性炎症反应,部分患者可出现可逆性的气流阻塞,主要表现为进行性加重的气促、呼吸困难、发绀,从而严重影响患者生活质量,造成沉重的经济负担[1,2]。支气管扩张患者中约50%的患者存在有阻塞性通气功能障碍。缺乏对稳定器支气管扩张患者持续治疗,造成支气管扩张患者反复急性加重。

个体化健康教育模式在提高COPD患者吸入治疗依从性的应用研究

目的探讨个体化健康教育模式对COPD患者舒利迭吸入治疗依从性的影响。方法将121例首次行舒利迭吸入治疗的COPD患者用随机数字表法分为观察组61例,对照组60例。对照组采用常规健康教育,观察组在此基础上给予个体化健康教育,随访3个月,评价两组患者吸入治疗方法掌握情况及依从性。结果两组患者吸入治疗掌握情况及依从性比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个体化健康教育模式能提高COPD患者对舒利迭吸入治疗的掌握情况及依从性,有利于提高患者生活质量,提高舒利迭治疗COPD患者的临床效果,值得在临床护理工作中推广应用。

无创通气治疗结合临床护理对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的影响

目的:探讨无创通气治疗结合临床护理对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的影响。方法:选取上海交通大学附属第六人民医院南院2017年3月至2018年5月收治的48例老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者,采取无创通气治疗,同时予以临床护理,对比患者治疗前后呼吸(RR)、心率(HR)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、辅助呼吸肌评分及动脉血气分析指标等。结果:患者治疗后RR、HR、GCS评分、辅助呼吸肌评分、依从率及满意度均优于治疗前,酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血氧饱和度(SaO 2)明显高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:无创通气治疗结合临床护理老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭可增强患者依从性,进一步改善患者通气效果,促使患者早日康复,提高患者满意度。

地特胰岛素联合低剂量二甲双胍、阿卡波糖治疗老年2型糖尿病超重与肥胖患者疗效及安全性的观察

目的探讨老年T2DM超重、肥胖患者在口服降糖药基础上加用每日一次地特胰岛素(Det)治疗的临床疗效及安全性。方法 93例老年T2DM超重、肥胖患者随机分为A、B组。A组口服二甲双胍+阿卡波糖(Met+Acarbose);B组二甲双胍+阿卡波糖+Det(Met+Acarbose+Det),疗程24周。观察两组治疗前后FPG、2hPG、BMI、HbA1c及低血糖发生率等情况。结果 24周后,B组FPG、2hPG、HbA1c、BMI较基线及A组降低(P<0.05),且无夜间低血糖发生。结论 Det联合低剂量二甲双胍+阿卡波糖可有效控制老年T2DM超重、肥胖患者血糖,优于单纯口服给药,并能控制体重,且无夜间低血糖发生。