50例术后切口感染MRSA的患者的临床回顾性分析

目的分析外科术后出现切口感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的患者的临床资料特点,以便指导临床合理用药。方法对2018~2021年在绍兴市人民医院术后并发MRSA感染的50例患者的临床资料进行描述性分析,使用独立样本t检验对组间差异进行统计学分析。结果50例患者中,男性18例(36%),女性32例(64%),患者年龄23~85(54.72±14.54)岁;13例(26%)出现了发热的症状;38例(76%)伤口出现分泌物或脓液,其量的多少与菌量呈正相关,同时其颜色为偏黄褐色,不伴有较刺激的腥臭味;培养结果中MRSA的菌量对白细胞计数(white blood cell,WBC)和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)是否发生异常呈正相关;经验性使用抗生素与药敏推荐使用的抗生素比较,差异有统计学意义(P=0.033);菌量的多少与是否需要应用万古霉素或多联抗生素比较,差异有统计学意义(P=0.005);患处是否进行中药涂擦治疗对细菌培养转阴性的时长比较,差异有统计学意义(P=0.041)。结论无慢性病史术后切口感染MRSA者,一般没有特定的临床症状,但患处可能会出现黄褐色脓液或分泌液。治疗上可采用左氧氟沙星、头孢菌素或万古霉素,当菌量为“+++”及以上时,应及时考虑应用万古霉素或多联抗生素。中药涂擦治疗可能会加速患处愈合。

血液灌流联合连续性肾替代疗法抢救重金属中毒患者疗效研究

目的探讨血液灌流(HP)联合连续性肾替代疗法(CRRT)抢救重金属中毒患者的疗效。方法选取自2017年6月至2018年7月上海交通大学附属第六人民医院南院收治的80例重金属中毒患者为研究对象,按不同的治疗方法将患者分为常规组与治疗组,每组各40例。常规组给予CRRT治疗,治疗组在CRRT基础上联合HP治疗。比较两组患者的昏迷时间、住院时间、治愈率、病死率、肝功能指标[谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]及肾功能指标[胱抑制剂C(Cys C)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]。结果治疗后,治疗组患者的昏迷时间、住院时间显著短于常规组,治愈率高于常规组,病死率低于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后GPT、AST、TBIL、Cys C、CK-MB、LDH均较治疗前下降,且治疗组低于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 HP联合CRRT抢救重金属中毒患者,疗效显著,可有效改善患者的肝、肾功能,利于患者预后。

血糖血脂水平对脑梗死患者发生脑微出血的影响

目的探讨血糖血脂水平对脑梗死患者发生脑微出血的影响。方法选择2010年1月至2014年1月我院急诊医学科收治的脑梗死患者84例,按照是否发生脑微出血将患者分组,其中出血组41例,无出血组43例,比较两组患者的一般资料和生化指标,并进一步分析患者发生脑微出血的危险因素。结果 (1)出血组患者的甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)载脂蛋白Al(APO-A1)及载脂蛋白B(APO-B)的平均水平均略低于无出血组,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而出血组患者的TC为(4.47±0.31)mmol/L,明显低于无出血组的(6.33±0.36)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)出血组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平分别为(7.44±0.49)mmol/L、(14.32±2.74)mmol/L和(8.52±0.48)%,均明显高于无出血组的(5.72±0.28)mmol/L、(8.35±1.98)mmol/L和(6.24±0.34)%,两组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论控制较差的血糖和低浓度的胆固醇水平是脑梗死患者发生脑微出血的影响因素。