血液净化联合常规方法治疗热射病的效果

目的 观察连续性血液净化(CBP)联合常规方法治疗热射病(HS)的临床疗效。方法 回顾性分析热射病患者38例的临床资料,其中死亡组6例、观察组16例,对照组16例;对照组给予常规治疗,观察组早期给予CBP联合常规治疗。比较3组患者入院时及治疗后的血压、呼吸、心率、体温等生命体征变化以及0、24、48、72 h的炎症、生化等指标变化。结果 与入院时相比较,治疗后观察组与对照组的呼吸、心率、体温下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院初期观察组炎症、生化指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组的炎症及生化指标差异无统计学意义(P>0.05)。入院时观察组中窦性心动过速的病例多于对照组,治疗后观察组出现窦性心动过缓的病例少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 早期CBP联合常规方法治疗HS可以改善预后,降低病死率。

老年营养风险指数用于脓毒症病人预后评估

目的探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对脓毒症病人28 d预后的评估价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月入住上海交通大学附属第六人民医院南院急诊医学病房的184例脓毒症病人的临床资料,收集病人基本资料、病史、生化指标,同时计算GNRI,采用Logistic回归分析影响病人预后的因素。结果 184例病人中48例(26.1%)在28 d内死亡。存活组与死亡组GNRI差异有统计学意义[(95.3±2.6)分比(84.9±3.1)分,P<0.001]。多因素Logistic回归分析显示GNRI是脓毒症病人28 d预后的独立预测因素(OR=5.88,95%CI为1.88~17.52,P=0.02)。另外,独立预测因素还包括癌转移、呼吸、血清白蛋白、体温和淋巴细胞数。结论 GNRI与脓毒症病人预后具有相关性,由于其计算快速、简便和价廉的优势,可很好地应用于由营养不良造成的健康风险的研究。

急性肾损伤危重患者血清1,25二羟维生素D水平对其预后的影响

目的观察血清1,25二羟维生素D[1,25（OH）2D]水平与急性肾损伤（AKI）危重患者预后的相关性。方法回顾性分析2014年12月至2015年12月入住上海交通大学附属第六人民医院45例AKI患者的临床资料,按预后结果分为存活组和死亡组。检测患者血清1,25（OH）2D、甲状旁腺激素、25-OH维生素D、钙和磷等对预后的影响。结果 45例患者中10例住院死亡,病死率为22.2%。存活组与死亡组AKI患者的血清1,25（OH）2D水平间差异有统计学意义[（63.2±41.5）pg/mL vs.（33.8±24.1）pg/mL,P=0.043];死亡组患者血清磷水平高于存活组,且差异有统计学意义[（6.3±2.1）mg/dL vs.（4.5±1.6）mg/dL,P=0.019]。多因素Logistic回归分析显示,高急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）以及高水平1,25（OH）2D为AKI患者预后的危险因素（OR=1.191,95%CI：1.154~1.233,P=0.008;OR=1.281,95%CI：1.067~1.538,P=0.018）。结论1,25（OH）2D与AKI患者死亡具有相关性,临床上可作为判断AKI患者预后的指标。

还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病疗效评价

目的观察还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法选取2013年9月至2015年8月收治的74例NAFLD患者，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各37例。对照组采用还原型谷胱甘肽治疗，治疗组在此基础上联合熊去氧胆酸治疗，对比两组治疗效果。结果治疗组总有效率为95．59％，优于对照组的67．57％（χ^2=7．1357，P〈0．05）。两组治疗前各项肝功能指标差异不明显（P〉0．05），治疗后治疗组各项肝功能改善情况显著优于对照组（P〈0．05）。治疗组各项实验室指标水平同对照组比较，均明显较低，差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗NAFLD临床疗效确切，可显著改善患者肝功能，值得临床选择和普及。

优化护理流程对降低急诊胸痛患者救治时间及不良事件的应用效果

目的探讨优化护理流程降低急诊胸痛患者救治时间及不良事件发生率的临床效果.方法选取该院2017年12月~2018年1月收治的100例急诊非创伤性胸痛患者作为观察组,实施优化护理流程;另选取2017年9月~2017年10月收治的100例患者作对照组,实施常规急诊护理,比较两组患者的急诊停留时间、分诊评估时间、急救时间、住院时间以及各类不良事件发生率和抢救成功率.结果资料统计显示,观察组患者的急诊效果各项指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的不良事件发生率及抢救成功率分别为3.00%、97.00%,两项指标均优于对照组的11.00%、85.00%,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的护理满意率为98.00%,高于对照组的88.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论对急诊胸痛患者实施优化护理流程,可显著改善患者的预后,值得在实践中借鉴.

病变侧亚低温对大鼠局脑缺血再灌注后认知障碍及自噬蛋白表达的影响

目的研究发现脑缺血再灌注后继发神经损伤与自噬系统密切相关,采用实验鼠进行对照研究观察亚低温对大鼠局脑缺血再灌注后认知障碍的影响。方法对36只雄性SD大鼠参照Longa线栓法制作大鼠左侧MCAO模型。设Control组、亚低温组各16只,另4只为假手术组,亚低温组于脑缺血后13~14min给予亚低温,假手术组不干预;进行行为学检测;免疫组化检测各组脑内的BACE-1、LC-3表达;用SPSS19.0统计软件行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果免疫组化结果:BACE-1在缺血再灌注24h表达显著增高,至72h左右达高峰(P<0.05),其后又随之下降,亚低温干预组各时间点表达与Control组差异无统计学意义(P>0.05);LC-3的表达:再灌注4h增多,随再灌注时间的延长,其表达逐渐增多(P<0.05),亚低温干预组各时间点表达明显高于Control组(P<0.05);神经功能缺陷评分:假手术为0分,对照组再灌注24h及再灌注1周差异无统计学意义(P>0.05),其余时间点差异均有统计学意义(P<0.05);Y迷宫结果显示:各个时间点与假手术组差异均有统计学意义(t=6.752,P<0.05)。结论亚低温对脑缺血后神经细胞的存活具有一定的保护作用,有利于缺血后认知障碍的恢复,这种保护作用的产生与亚低温促进半暗带区LC-3及BACE-1的表达有关。